甲狀腺功能檢測在心腦血管疾病中的應用和分析

劉英

(吉林省梅河口市友誼醫院檢驗科 吉林梅河口 135000)

近年來隨著人們生活質量的提高和飲食結構的變化,心腦血管發生率逐漸增多,其不僅成為影響人們自身身體健康的疾病,同時也成為廣泛的社會性問題,越來越多的受到關注[1]。對于心腦血管疾病的早期診斷和預防成為醫療工作重點。本研究通過對心腦血管疾病患者甲狀腺功能檢測分析,擬探討心腦血管發病敏感指標,為臨床及早診斷提供可靠的理論參數,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月至2009年我院收治的心肌梗死患者80例,心力衰竭患者90例,腦血栓患者100例作為本次研究的觀察對象及健康體檢人員50例作為對照組,所有患者年齡分布在40～70歲,男女性別比例基本均衡,心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者臨床診斷標準均參照《內科學》(第6版)中的診斷標準[2],4組患者的性別構成比、年齡分布等一般資料經過統計學分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,研究結果具有可比性。

1.2 檢測方法

所有研究對象均禁食8～12h,抽取空腹靜脈血3mL,低溫離心,分離血清進行檢測。采用化學發光法檢測FT3、FT4、TSH。采用北京源德生物醫學工程有限公司生產的JETLIA-962加液型發光免疫分析儀進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者入院時FT3、FT4、TSH情況,分別與對照組進行比較。各項指標正常范圍FT3(3.2～9.2)、FT4(8.5～26.5)、TSH(0.25～4.50)。

1.4 統計學分析

通過進行t檢驗和卡方檢驗分析,P<0.05,差異均有統計學意義。

2 結果

心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者和對照組FT3、FT4、TSH情況的比較(表1)。心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者FT3、FT4均明顯低于對照組,腦血栓患者TSH明顯高于對照組,P<0.05,差異均有統計學意義。

3 討論

甲狀腺素是一種含四碘的甲狀腺原氨酸,故稱3,5,3,5—四碘甲狀腺原氨酸(T4),其脫碘后可以轉變為3,5,3—三碘甲狀腺原氨酸(T4),T3、T4存在兩種形式,一種是與蛋白質(甲狀腺結合球蛋白,TBG)結合,為結合型甲狀腺素T3、T4,一種呈現呈游離狀態的甲狀腺素T3、T4,即(FT3、FT4),2種類型可以互相轉化。促甲狀腺激素(TSH)是垂體前葉TSH細胞分泌的激素,由α、β2個亞基組成[3]。血中TSH不與蛋白質結合,故呈游離形式存在。甲狀腺素和促甲狀腺激素在心腦血管均有重要的作用。其中有研究表明甲狀腺功能亢進患者的心率增高,心臟輸出量增多,循環血量增多;相反甲狀腺功能低下時,心率減慢,心輸出量減少,循環血量降低。其在腦部發育過程中也有著重要的作用,其對于神經和腦功能發育均有重要的作用,如甲低可能引起智力低下,俗稱呆小癥。心肌梗死和心力衰竭均是冠心病不同的臨床表現,由于冠狀動脈供血不足,造成心肌細胞不同程度缺氧,導致心輸出量降低。為滿足生理需求,增加了心臟的負荷和機體能量的消耗,導致5-脫碘酶的輔因子減少,和活性降低,T3、T4轉化減少,導致游離甲狀腺素T3、T4降低。同樣腦部血管栓塞,造成腦部供血、供氧不足,直接引起下丘腦、垂體、甲狀腺軸的功能。本研究中心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者FT3、FT4均明顯低于對照組,進一步印證了上述推論。另外本研究還發現,腦血栓患者TSH明顯高于對照組,提示腦垂體腺細胞變形破壞,導致垂體腺細胞分泌的TSH直接釋放進入腦血液循環,導致患者TSH增高。綜上所述,心腦血管疾病發生時,甲狀腺功能檢測可以作為觀察病情和預后較好的預警指標,具有較高的臨床參考價值。

[1]李曉嵐,王祥.老年冠心病患者FT3、FT4水平與血脂及高敏C反應蛋白的關系[J].山東醫藥,2007,47(7):31～32.

[2]雷寒.內科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2009:177～255.

[3]黃寧芳.急性腦血管病患者血清FT3、FT4、TSH的含量變化特點及臨床意義[J].右江民族醫學院學報,2008,1(4):555～556.

表1 心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者和對照組FT3、FT4、TSH情況的比較(±s)

表1 心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者和對照組FT3、FT4、TSH情況的比較(±s)

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