孕婦貧血對妊娠結局的影響及相關因素分析

馬建鋒 (浙江湖州市吳興區中西醫結合醫院 313000)

貧血是妊娠期常見的合并癥，本文對2007年1月至2008年12月在我院行產前檢查且無妊娠并發癥、內外科疾病及不良生活習慣的孕期婦女860例，對其年齡、文化程度等自身情況及妊娠結局進行了回顧性整理分析，以探討孕期貧血的影響因素及對妊娠結局的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料 860例，年齡18～40歲，分別來自浙江本地、安徽、四川、貴州、云南等地；貧血510例(59.3%)，紅細胞計數正常350例(40.7%)；孕早期279例(32.4%)，孕中期287例(33.4%)，孕晚期294例(34.2%)；城市孕婦237例(27.6%)，農村孕婦623例(72.4%)。

1.2 孕婦年齡及文化程度與貧血的關系(表1)

由表1可見，860例孕婦年齡以20～30歲為主，文化程度以初中以下占多數；兩組間年齡分布相似，文化程度方面貧血組初中以下所占構成比明顯高于正常組，高中以上所占構成比明顯低于正常組，差異有統計學意義(χ2=20.80，P ＜ 0.01)。

表1 孕婦年齡及文化程度與貧血的關系 [例(%)]

1.3 城鄉不同孕期孕婦貧血情況(表2)

表2 城鄉不同孕期孕婦貧血情況 [例(%)]

表2可見，城市孕婦貧血患病率無論在哪個孕期均低于農村孕婦;城市孕婦孕期越長貧血患病率越高，農村孕婦貧血患病率各孕期差別不大。

1.4 貧血與分娩方式及妊娠結局的關系(表3)早產指分娩孕周＜37周。低出生體重兒為新生兒出生體重＜2500g。

由表3可見，兩組的分娩方式差別較大，差異有統計學意義；新生兒的出生體重及胎齡差別不大，差異均無統計學意義。

2 討論

茍文麗等[1]報道，妊娠合并貧血的發生率達30%以上，其中缺鐵性貧血占妊娠貧血的68%；本次調查結果顯示，妊娠合并貧血的發生率為59.3%，高于前者的報道。

2.1 城鄉差別對孕婦貧血的影響 本次調查結果顯示，農村孕婦貧血患病率較城市孕婦高。筆者分析，可能與農村人口收入低、飲食單調、保健意識差有關。筆者建議，應加強農村孕婦圍生期保健，定期產前檢查，注意孕期營養，改變不良飲食習慣，從妊娠20周開始常規補充鐵劑和維生素C，適當補充葉酸、維生素B12及礦物質微量元素。

表3 貧血與分娩方式及妊娠結局的關系 [例(%)]

2.2 年齡與文化程度對貧血的影響 妊娠期貧血除與營養素攝入不足有關外，還與受教育程度、年齡[2]等有關。本次調查結果表明，貧血組高中以上學歷的構成比略低于正常組，但年齡方面兩組差別不大。

2.3 孕期貧血對妊娠結局的影響 Lone等[3]發現貧血組早產和低出生體重兒的危險性明顯高于正常組，研究認為母體血紅蛋白與出生體重、懷孕持續時間之間呈“U”型關系[4]。本次調查結果顯示，貧血組的低出生體重兒及早產的發生率雖略高于正常組，但差異均無統計學意義，有待進一步研究。貧血組的創傷性分娩率明顯高于正常組，筆者分析，這可能與孕婦貧血易并發妊娠高血壓疾病、胎膜早破、胎兒宮內生長受限、宮內窘迫、早產有關，貧血導致孕婦抵抗力及體力下降而不能自然分娩，致手術分娩率增加。

[1]茍文麗，宋青.妊娠與貧血的相互影響[J].實用婦產科雜志，2003，19(3):129-130.

[2]修新紅，萬愛華，袁麗，等.育齡婦女缺鐵性貧血影響因素分析[J].實用婦產科雜志，2004，20(2):115.

[3]Lone FW,Qureshi RN, Emanuel F.Maternal anaemia and its impact on perinatal outcome[J].Trop Med Int Health，2004，9(4):486.

[4]Allen LH.Anemia and iron deficiency: effects on pregnancy outcome[J]. Am J Clin Nutr，2000，71(suppl):1280.