2006-2008年舟山市新型漁村健康教育工具包的應用效果調查

方躍偉 段蔣文 (浙江舟山市疾病預防控制中心 316021)

為提高新型漁村健康教育工作水平，舟山市健康教育所于2006年10月至2008年10月在舟山市郊區的10個漁村社區開展了“新型漁村健康教育適宜技術研究”項目，在進行一般社區健康教育的同時，結合應用健康教育工具包（《舟山居民一般人群膳食指南實物圖解》和《家庭健康指南》），進行社區健康教育綜合干預，效果良好。報道如下：

1 對象及方法

1.1 調查對象 在漁村居住半年以上，年齡在16～65歲的村民和外來務工人員。

1.2 調查方法 按照系統抽樣的方法，在項目干預前后分別從上述10個村中抽取1010人和1017人，進行問卷本底調查和終期調查。

1.3 調查內容 采用浙江省健康教育所設計的調查表，對專業人員進行統一培訓后開展調查工作。調查表內容包括調查人群的一般情況、對健康知識的知曉情況和高血壓患者遵醫行為情況。在進行必要說明后，受訪者當場填寫問卷，對閱讀確有困難的調查人群，由調查員采用當地語言詢問并填寫問卷。調查員還備帶小禮品，以取得被調查者的配合。

1.4 統計學處理 采用Excel軟件建立數據庫，用SPSS 13.0軟件進行分析。

2 結果

項目干預前發放問卷1010份，回收有效問卷1000份，回收率99.0%；干預后發放問卷1017份，回收有效問卷1000份，回收率98.3%。

2.1 一般情況 干預前組：男447人，女553人。年齡：40歲以下499人(49.9%)，40～60歲457人(45.7%)，60歲以上44人(4.4%)。學歷：初中以下330人(33.0%)，初中427人(42.7%)，初中以上243人(24.3%)。干預后組:男429人，女571人。年齡：40歲以下527人(52.7%)，40～60歲423人(42.3%)，60歲以上50人(5.0%)。學歷：初中以下307人(30.7%)，初中422人(42.2%)，初中以上271人(27.1%)。

2.2 健康知識的知曉情況(表1)表1顯示，被調查人群對高血壓控制不當會引起中風及心臟病的認識普遍偏低，即使干預后較干預前有所升高，但相對其他知識的知曉率而言依然偏低；對甲型、乙型肝炎的傳播途徑，蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒的知曉率亦是如此。關于吸煙的危害及能引起食物中毒的食物無論干預前后其知曉率均較高。總體上，調查人群健康知識的知曉率干預后較干預前有一定程度的升高。

2.3 高血壓患者遵醫行為情況比較(表2)由于舟山市高血壓患病率呈快速上升趨勢[1]，我們在本次調查中增加了高血壓患者遵醫行為的調查。干預前抽取的1000人中有高血壓病169例(16.9%)，干預后抽取的1000人中有高血壓病117例(11.7%)。表2顯示，橫向比較，除定期測血壓及服用抗高血壓藥外，其他幾項遵醫率干預后均較干預前有所提高；縱向比較，干預前控制體重的遵醫率最低，其次為定期測血壓；干預后定期測血壓的遵醫率最低，其次為控制體重。

表2 干預前后高血壓患者遵醫行為情況比較 ［例（%）］

3 討論

《中國居民膳食指南》針對居民生活方式、膳食結構發生的重要變化，以及肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等相關慢性非傳染性疾病患病率增加的情況，對國民合理選擇食物給出了具體指導，但對于文化程度較低的廣大漁民而言，較難與實際生活掛鉤。我們結合實際，對舟山海島居民家庭常用食品容器開展了摸底調查，并將常用容器換算成食物容量和營養素攝入量，結合當地膳食特點，設計了《舟山居民一般人群膳食指南實物圖解》。雖然數據不是非常嚴謹，但通俗易懂，方便實用，通過折頁發放入戶、畫報張貼上墻和健康知識講座PPT演示等形式進行健康教育宣傳。同時，使用以心理健康、個人衛生、慢性疾病、傳染病、飲食營養和運動家居為主要內容的自編讀本《家庭健康指南》，以幫助漁民了解基本的衛生保健知識。

表1 干預前后健康知識的知曉情況比較 ［人（%）］

本文調查結果顯示，經健康教育干預后，居民對健康知識的認知水平及高血壓患者遵醫率均有所提高；干預前后被調查人群對高血壓控制不當會引起中風及心臟病的認識普遍偏低，可能與人們在獲得有關健康信息時，是一個選擇性“拾取信息”的過程[2]，大多數被調查者無高血壓癥狀而不關心此知識點，還可能與社區醫生和健康教育工具包提供的健康信息不夠清晰、鮮明有關；被調查人群對吸煙的危害及能引起食物中毒的食物無論干預前后其知曉率均較高，可能原因是煙和食物與漁民生活息息相關，漁民對其較為關注，加之各種吸煙危害的宣傳已深入人心；被調查對象對甲型、乙型肝炎的傳播途徑，蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病病毒的知曉率偏低，可能與漁民文化程度偏低和固有的生活常識有關，他們可能就沒有搞清楚肝炎的分型，提示我們健康教育工具包有待改進，健康教育的宣傳力度還有待于加強；此外，干預后被調查人群中高血壓患者定期測血壓和服用抗高血壓藥的遵醫率反而低于干預前，究其原因，除可能與抽樣誤差有關外，還與醫患間缺乏有效溝通、患者的醫囑依從性差、健康教育工具包涉及的內容與高血壓病治療關系不大等有關。

[1]張均和，樂秀平，鄭永康.舟山市高血壓流行病學調查及危險因素分析[J].浙江預防醫學.2004，16（12）：5.

[2]馬曉.健康教育學[M].北京：人民衛生出版社，2004：33.