2009年中北鎮社區慢性非傳染性疾病的流行病學調查

王東來 張建美 (天津市西青中醫醫院 300380; 西青區中北醫院)

為了解并分析中北鎮社區居民慢性非傳染性疾病的現狀、居民衛生知識水平和對社區衛生服務的了解及利用情況，以有針對性地解決社區主要健康問題，提高社區衛生服務供給與利用效率。我們于2009年開展了中北鎮社區慢性非傳染性疾病的流行病學調查?，F將結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 天津市西青區中北鎮社區所有居民。

1.2 方法 查閱中北鎮社區衛生服務中心(站)和中北鎮派出所等有關資料；到村(居)委會和社區人群中采用訪談、座談等定性研究的方法收集有關資料，同時對轄區慢性非傳染性疾病和相關危險因素進行問卷調查。依據《社區衛生診斷技術手冊》要求，采用分階段系統抽樣的方法，隨機抽取8個村(居)委會，每個村(居)委會隨機抽取125戶，共抽取1000戶，總計2378人，對抽到的人進行一對一、面對面的問卷調查。

1.3 統計學方法 調查問卷統一回收，經兩遍人機比對進行數據整理、邏輯核查后，對收集的資料建立Epidata3.02數據庫并輸出為SPSS數據庫，使用SPSS 13.0統計分析軟件，進行全面統計分析。

2 結果

全鎮占地面積約39.78平方公里，共8個居委會，23個自然村。轄區戶籍人口數42520，男女比例約為1∶1。15歲以下6140人(14.4%)，15～60歲為30500人(71.7%)，60歲以上5880人(13.8%)。暫住人口數47090人。常住居民絕大多數為漢族。

2.1 社區居民主要慢性非傳染性疾病患病率及順位(表1)

表1 2378人主要慢性非傳染性疾病患病率及順位

2.2 社區居民行為危險因素發生率及順位(表2)

2.3 社區居民慢性非傳染性疾病防治知識知曉情況(表3)

表2 2378人行為危險因素發生率及順位

表3 2378人慢性病防治知識知曉情況及順位

2.4 居民年齡與社區衛生服務中心(站)的知曉及利用的關系(表4)此處的知曉指了解慢性病的干預和健康教育是社區衛生服務中心(站)的重要工作內容。利用指知曉者對社區衛生服務站的具體使用情況，如看病、就醫，慢性病咨詢、治療及計劃免疫等。

表4 居民年齡與社區衛生服務中心（站）的知曉及利用關系 [人(%)]

3 討論

3.1 此次調查結果表明，高血壓病、糖尿病及冠心病是本社區居民患病率居前三位的慢性非傳染性疾病，其中高血壓患病率顯著高于其他疾病。但是行為危險因素結果表明，缺乏運動者高達57.9%，超重和肥胖緊隨其后，吸煙、飲酒和口味偏咸不良生活習慣的發生率亦不容忽視。長期靜坐、缺乏運動的生活方式會影響人體正常功能，導致免疫功能減退，是心血管系統、消化系統和骨關節疾病以及代謝性疾病的重要危險因素。超重和肥胖是心血管疾病、代謝性疾病等的重要危險因素。吸煙是癌癥、冠心病、慢性阻塞性肺病等多種疾病的主要危險因素。飲酒與心腦血管疾病的流行病學死亡率之間呈“U”型曲線關系，慢性飲酒和酗酒者死亡率大于從不飲酒者?？梢娍刂菩袨槲ｋU因素刻不容緩，而且應著重對運動、超重及吸煙進行干預。

3.2 此次調查結果還表明，高血壓治療的知曉正確率剛過半數，慢性病的主要危險因素知曉正確率僅占35.4%，非常不樂觀。筆者分析，這可能與居民對慢性病危害的重視度不夠有關，提醒我們應在以后的工作中注重強化居民的慢病防治意識。健康教育、慢性病干預工作是社區衛生服務中心(站)長期持久的一項任務，要提高全社區人群的健康水平、降低危險因素流行率及慢性非傳染性疾病的現患率，就必須對轄區人群開展健康教育工作，要根據居民的健康知識知曉率和行為危險因素的流行情況，以及居民的實際需求，有針對性制定切實可行的、可操作的干預計劃，借助村(居)委會的力量，與二、三級醫院形成聯動，探索以多種形式開展教育知識宣傳、咨詢等健康促進活動。

3.3 調查顯示中北鎮社區逐步進入老齡化，60歲以上的人群已占13.8%。提示我們要重視和加強老年保健工作，要對老年人有針對性地進行預防、保健等方面的健康咨詢、健康知識講座和自我保健技能的培訓和指導。調查顯示，社區居民中60歲以上的老年人的社區衛生服務站的知曉率是最高的，這可能和社區衛生服務站經常舉辦的上述咨詢、講座等參與者多為老年人有關，還可能是因為老年人自身對健康的關注程度較年輕人高，與年輕人相比有更多的時間能涉獵健康方面的內容有關。

3.4 調查結果顯示，居民對社區衛生服務中心的知曉率較低，利用率亦不是很高。提示我們，居民潛在需求有待開發轉化，在以后的工作過程中可以以居民喜聞樂見的形式積極宣傳，進行健康教育，提高居民的利用率。