高敏C 反應蛋白對冠心病患者的測定及意義

王志敏

冠心病(coronary heart disease，CHD)是一種嚴重危害人體健康的疾病，其發病率和死亡率居首位，在我國呈逐漸上升趨勢［1］。因此，探索新的，更有意義的預測冠心病危險的預防因子，對其防治有重要意義。臨床和實驗室研究發現，局部與全身的炎癥在動脈粥樣硬化的發生和發展中起重要作用。檢測炎性介質，如C反應蛋白(CRP)對CHD的診斷和預測未來發生心血管事件有重要的意義。高敏C反應蛋白(hs-CRP)靈敏度高，能檢測濃度低至0.15 mg/L的CRP，可增強預測CHD的預后和治療效果，本文對92例CHD患者血漿中hs-CRP進行了檢測分析。

1 材料與方法

1.1 標本來源與分組 CHD組為2009年2月至2010年7月的92例臨床診斷為CHD的住院患者，其中男58例，女34例，年齡40～85歲，平均54.2歲，對照組47例，為無心血管疾病的同期健康體檢者，其中男36例，女11例，年齡33～67歲，平均為43.1歲，排除各種急慢性感染，全身性免疫性疾病，外周血管病，肝腎功不全及惡性腫瘤者。

1.2 方法 CHD患者和健康對照組于清晨采空腹血3 ml注入肝素鈉抗凝管中，3500 r/min離心20 min，用HITACHI7080全自動生化分析儀測血漿hs-CRP，采用免疫增強比透射比濁法，試劑及標準品均由Dade Behring公司提供。

1.3 統計學處理 應用SPSS 11.5統計軟件包，所有數據以均數±標準差表示，兩組間均數比較采用非配對t檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

CHD組在治療前hs-CRP濃度顯著高于對照組(P＜0.01)，經治療后則有明顯下降(P＜0.01)，結果見表1。

表1 CHD患者治療前后血漿hs-CRP濃度(±s)

表1 CHD患者治療前后血漿hs-CRP濃度(±s)

組別 例數 CRP濃度(mg/ml)92 4.43±2.35 47 1.39±0.70 CHD組治療前 92 15.61±8.42 CHD組治療后對照組

3 討論

動脈粥樣硬化過程中的重要環節就是炎癥，炎癥組織的細胞因子可刺激肝臟合成CRP。現證實hs-CRP為一種炎性標記物，并被認為是致心血管疾病的獨立危險因子，因此可將其視為判定CHD預后的重要標志［2］，且hs-CRP在有無CHD臨床證據的患者中，對未來發生心血管事件都有很強的預警作用，為高危患者的篩查提供了一種簡便而經濟的方法［3］連續性監測血漿hs-CRP并分析其變化趨勢，更有助于了解及確定患者病情的變化。值得注意的是，由于機體內其他慢性損傷和炎癥反應也可導致hs-CRP不同程度的增高，因此，在作為CHD危險預報因子時最好能聯合其他一些危險因子，這樣可進一步提高hs-CRP的預報價值。

［1］董解菊，李真.高敏C反應蛋白作為冠心病危險因子的臨床應用價值.國外醫學臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26(10)：697-699.

［2］謝文，熊金虎.冠心病患者血漿腦鈉肽與C反應蛋白水平變化.微生物學雜志，2005，15(4)：119-121.

［3］龍國文.高敏C反應蛋白：冠心病診斷和危險的預警指標.國外醫學臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26(10)：700-702.