130例菌陽肺結核女性患者肺結核防治核心信息知曉調查

李昕潔 杜雨華 劉玉美 高翠南 梁國添 譚守勇

(廣州市胸科醫院 廣州 510095)

肺結核是一種嚴重的慢性呼吸道傳染病,在我國是一個重要的公共衛生問題。2000年進行的全國結核病流行病學抽樣調查結果顯示,全國活動性肺結核患病率為367/10萬,涂陽患病率為122/10萬[1]。早期發現、管理和治愈肺結核病人,對于有效預防和控制結核病極為重要。女性是社會群體一個很特殊的人群。在1998年,全世界有約300萬婦女感染結核,75萬死于結核[2]。結核病不僅在女性壯年時嚴重影響其生活,而且還嚴重影響其孩子和家庭[3]。二戰時期,庫爾特?盧因發現并提出家庭主婦是一些家庭為主的社會群體傳播過程中的“把關人”[4]。女性人群對結核病防治知識的認識現狀,會對整個社會的結核病防治工作產生重要影響。通過對該人群知曉率調查,為今后更有效地開展結核病防治健康教育方向和重點提供依據。

1 對象和方法

1.1 調查對象 對我院結核病防治門診確診的130例菌陽肺結核女性患者為調查對象,本次調查研究共收到調查問卷130份,有效問卷130份,有效率為100%。年齡介于17～80歲,平均(30.92±4.61)歲。

1.2 調查方法

1.2.1 問卷以《中國結核病防治規劃實施工作指南》中提出的5條結核病核心信息[5]以及人口學基本信息(年齡、受教育程度)作為知曉調查內容。結核病防治知識5條核心信息是：a.肺結核是1種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病;b.咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,午后低熱,盜汗應懷疑得了肺結核;c.懷疑得了肺結核,應到縣(區)級結防機構接受檢查和治療;d.在縣(區)級結防機構檢查和治療肺結核可享受國家免費政策;e.只要堅持正規治療,絕大多數肺結核患者是可以治愈的。

1.2.2 由調查研究人員對結核病防治門診確診的130例菌陽肺結核女性患者在一對一監督下進行問卷調查,問卷由調查對象自行回答后當場回收,由調查研究人員對信息回答完整性核對確認后進行統計。

表1 不同文化程度人群結核病防治核心知識的知曉率情況 例(%)

表2 初復治患者結核病防治核心知識的知曉情況(%)

表3 不同年齡人群結核病防治核心知識的知曉情況(%)

1.3 統計學方法 使用SPSS11.0統計軟件 χ2檢驗及非參數檢驗的秩和檢驗。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查對象共130人。年齡10～歲16例,20～歲53例,30～歲30例,40～歲11例,50～歲10例,60～歲4例,70～歲5例,80～歲1例。已婚88人,未婚42人。文化程度：文盲2人(1.5%),小學文化程度17人(13.1%),中學文化程度96人(73.9%),大專及以上文化程度15人(11.5%)。初治 117例,復治13例。

2.2 結核病防治核心信息知曉情況

2.2.1 對結核病防治知識核心信息知曉程度 130份問卷統計顯示,對a～e核心知識的知曉率分別為：84.6%(110/130),24.6%(32/130),26.2%(34/130),76.9%(100/130)和67.7%(88/130)。

2.2.2 不同文化程度人群結核病防治核心知識的知曉情況130例調查對象中,文盲2例,小學文化程度17例,中學文化程度87例,大專以上文化程度24例。不同文化程度對結核病防治知識的知曉率差異有統計學意義(表1)。

2.2.3 初復治患者調查結果見表2 調查對象中初治117例,復治13例,除對知識b有不同,其他差異無統計學意義。

2.2.4 不同年齡人群對結核病防治核心知識的知曉情況 不同年齡段人對結核病防治知識知曉程度不一,知曉率差異有統計學意義,見表3。

3 討論

控制肺結核病的關鍵是提高涂陽患者的發現率和治愈率。由于傳統習俗觀念、家庭及社會地位較低等因素,我國女性人群中低文化水平所占比例相對較大,尤其是農村女性,接受教育、獲取知識的機會受到限制,文化水平低又促成其對自身價值、自身健康狀況不重視。由于對衛生知識了解甚少,不清楚結核病的基本癥狀和傳播途徑、危害性、國家政策等,出現癥狀后不知道應及時到專科醫院就診,導致診斷和治療延誤。

3.1 重視女性人群的健康教育 菌陽肺結核患者傳染性極強,其產生的效應不單純是個人患病問題,還是不可忽視的影響家庭與社會穩定的問題。本組資料處于生育期年齡段的占72.3%,50歲以上年齡段的占15.4%。生育期婦女承擔著養育后代的重任,在中國內地,尤其是廣大的農村鄉鎮,許多中老年婦女還承擔了照看孫輩后代和前輩老人的職責。她們對衛生知識了解的缺乏,不僅影響其自身的就醫行為,也容易忽略身邊親屬、鄰居鄉親的結核病病人,致使結核病病例診治延誤,結核病疫情蔓延。

健康教育是一項需要長期投入社會公益工程,是貫徹“預防為主”衛生工作方針的一項重要措施。在結核病防治健康教育中,女性可以說是一組特殊人群,是組成家庭的重要角色,普及該人群對結核病防治知識的了解,對于整個社會的結核病防治工作都具有重要意義。

3.2 加強對文化程度低的女性肺結核患者的宣教本組130例女性調查對象中,中學文化程度及以下的占了絕大多數(88.5%)。國內有不少對公眾進行結核病防治知識知曉率調查的報道,多數調查結果都報道了不同文化程度和不同年齡組均對結核病防治知識知曉率有一定的影響[6]。并認為,如果沒有公眾結核病知識的提高,以及對防治結核病的正確態度和主動利用衛生服務的行為,在我國控制結核病的流行幾乎是不可能的[7]。何志青等[8]報道文化程度高和男性人群的知曉率高。國家的一項調查結果[9]分析表明,不管是一般居民、結核病患者還是結核病可疑癥狀者,其獲得結核病防治相關信息的來源主要是“聊天”和“聽醫生說”。女性,尤其農村鄉鎮的女性,大多文化程度不高,喜好家常里短,不論科學與否地聽信各種信息。因此要重視培訓、提高結核病防治人員的宣傳水平,同時多組織形式多樣的宣傳咨詢活動開展人際傳播、科普推廣,幫助女性患者了解、認識肺結核病的正確防治知識,促進女性人群健康教育效果。

3.3 加強對復治菌陽女性肺結核患者的重點宣教復治菌陽肺結核患者是產生重癥難治肺結核病例的主要傳染源,也是結核病控制工作的難點之一。女性患者由于文化程度不高,較多從事銷售等各類服務性行業工作,接觸社會的方方面面,如是復治菌陽未治愈,就會在社會產生難治/重癥肺結核病例的傳播。本組調查對象中,有13例復治病例,其中有2例仍不知核心信息a的內容,分別有6例和5例不清楚核心信息b和c的內容。警示我們的結核病防治健康教育還存在缺陷,需要進一步加強。

[1]全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].結核病與胸部腫瘤,2002,1：5-11.

[2]World Health O rganization.Global tuberculosis control.WHO/CDS/CPC/T B/99.259[EB].Geneva：WHO,1999.

[3]Cheng G,Tolhurst R,Li RZ.Factors affecting delay s in tuberculosisdiagnosis in rural China：a case study in four counties in ShandongProvince[J].T ransactlons of the royal socleiy of troplcal medicine and hyciene,2005,99(5)：355-362.

[4]郭慶光.傳播學教程[M].北京：中國人民大學出版社,1999：162-163.

[5]衛生部疾病控制局,醫政司.中國結核病防治規劃實施指南[M].2008：89.

[6]李曉清.山西省公眾結核病防治知識信念行為調查分析[J].中國防癆雜志,2009,31(3)：128.

[7]衛生部疾病控制局.全國公眾結核病防治知識信息行為調查報告[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2006：6.

[8]何志青,胡貴方,薛植強,梁玨,雷宇,郭婉如,陳亞安,林茵,歐陽彩虹,黃光亮,陳素穎.廣州市2005年城鄉社區人群結核病流行特征及結核病防治知識的調查[J].熱帶醫學雜志,2009,9(3)：261-264.

[9]王林,豆曉麗,于蘭,王倪,賴鈺基.結核病相關信息獲得途徑的調查分析[J].中國健康教育,2006,22(8)：628-630.