孕婦學校健康教育對預防產后抑郁的研究

劉敬芳, 馬軍玲, 楊素勉, 王賀波, 焦榮紅, 王 莉, 楊素巧

(1.河北省晉州市中醫院, 河北 晉州 052260

2.河北省人民醫院, 河北 石家莊 050071

3.河北省平山縣中醫院, 河北 平山 05040)

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年1月至2009年9月在河北省人民醫院門診產前檢查的首診256名孕婦為研究對象。兩組孕婦均無精神病史、腦部疾患及其它軀體性疾病,且自愿參加者。研究組128例,平均年齡(27.4±1.81)歲,分娩男嬰 40例,女嬰38例;觀察組 128例,平均年齡(28.07±1.26)歲,分娩男嬰36例,女嬰42例。研究組排除失去聯系者3例,無效問卷1例;對照組排除失去聯系者5例,無效問卷1例。回收有效問卷246份,回收率96.1%。兩組在年齡、孕周、文化程度、經濟收入等方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法:對照組給予常規孕婦課程教育,內容:孕期保健與營養、正確選擇分娩方式、拉瑪澤分娩鎮痛法、入院準備及分娩中的配合、產后康復知識、新生兒護理知識;研究組在對照的基礎上增設性理干預課程,內容:產后抑郁的相關危險因素及如何應對、焦慮癥與抑郁癥的識別、如何適應角色轉換增強心理防衛、分娩前認識課程和家庭(尤其是丈夫、父母、公婆)教育課程。

1.3 評定標準:產婦在產后42d門診隨診時,采用產后抑郁量表(EPDS)評定兩組的抑郁狀況,通過發放問卷的形式,由孕婦在10min內獨立完成,EPDS總分≤12分為陰性,EPDS總分≥13分為陽性,陽性者可確診為產后抑郁癥[2]。

1.4 統計學分析:應用SPSS12.軟件進行統計分析,計數資料采用X2檢驗。

2 結 果

兩組孕婦產后抑郁發生率比較,差異有顯著意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組產后抑郁發生率比較

3 討 論

目前,產后抑郁由于其高發病率及危害性已經成為一個流行病學問題。綜合國內研究報告,產后抑郁的發病率為5.45-17%[3]。本研究通過孕婦學校健康教育,針對孕產期常見的生理和心理現象及相關社會心理問題展開討論和宣教,學習控制情緒的心理防御機制和放松技能,以達到預防產后抑郁的目的。我們對124例孕婦在孕婦學校常規課程的基礎上進行心理干預,形式有專題講座、現場交流、案例分享等[4],使孕婦在孕期保持心情舒暢,用積極的態度去戰勝困難,排除煩惱,平和地接受身體上的各種變化,盡快適應角色轉換,樹立信心,順利渡過圍產期。家庭教育課程使家庭成員(尤其是丈夫、父母、公婆)更加理解、支持孕婦,關心體貼孕婦,消除性別歧視[5],樹立正確的生育觀,讓孕婦具有良好的社會支持。

研究結果證明通過實施心理干預課程,研究組孕婦產后抑郁的發生率4%,EPDS總分≥13分者5例會;對照組產后抑郁的發生率為13.9%,EPDS≥13分者17例。研究組產后抑郁發生率顯著低于對照組,兩組差異有統計學意義(P＜0.01)。

產后抑郁多發生于產后1周-6周,因此給產婦創造一個輕松和諧而又溫馨的產后休養環境,主動關心產婦和嬰兒,保證產婦充分休息,防止疲勞尤其重要。另外,針對產婦產后心理脆弱,易受暗示和依賴性強的特點,家庭人員要尊重產婦,細心關懷,耐心傾聽,提高產婦喂養和照顧嬰兒的自信心,減輕產婦的心理負擔。對于有哭泣、緊張、焦慮的產婦,經常與之交談,根據原因進行針對性的處理和提供必要的幫助。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2001.261.

[2]金燕志,彭濤,王聯,等.產后抑郁癥的篩查標準及發病因素探討[J].中國婦幼保健雜志,1995,10(5):287.

[3]湯月芬,施慎遜,陸雯,等.孕期心理干預對產后焦慮、抑郁的影響[J].中國心理衛生雜志,2009,23(2):83-89.

[4]呂曉俊.孕婦學校心理健康教育模式探討[J].山西醫藥雜志,2008,37(10):947.

[5]田玉智,殷秀偉.護理干預對產后抑郁癥的影響[J].中國神經疾病雜志,2010,13(8):18-19.