淺議農業類職業病

劉沁芳

（長治市農業委員會，山西 長治 046000）

淺議農業類職業病

劉沁芳

（長治市農業委員會，山西 長治 046000）

近年來，隨著農村糧田適當規模經營和農牧業集約化、產業化的推進以及高新技術的廣泛應用，農民職業病的發病率顯著提高，已經成為一個不容忽視的問題。如何使農業類職業病得到廣泛認識和預防，值得進一步探討。

農業；職業病；預防

農業類職業病是指農民長期在嚴重污染、空氣流通狀況不好、生態惡化和不符合衛生條件的環境中從事種植業和養殖業以及加工業，身體受到各種有毒有害物質侵害，引起的病癥［1］。隨著農業產業化水平的提高、種養業結構的調整、規模的擴大、農業分工的不斷細化，農業類職業病顯現出增多和加重的趨勢，嚴重危害農民的身體健康，影響農業生產能力的提高。［2］

1 農業類職業病類型及特點

當前，影響中國農民健康的農業類職業病主要有以下幾個類型。

（1）肺類病。包括發霉肺病和蘑菇肺病。發霉肺病主要是由于長期接觸發霉的柴草、糧食和飼料，反復吸入空氣中的芽孢霉菌或熱放線菌而感染的一種過敏性肺炎。主要癥狀為發熱、咳嗽、氣短胸悶、無力、低熱消瘦等，與慢性氣管炎、哮喘、肺結核的癥狀非常相似，因而極易被誤診，病情惡化發展為肺心病，出現呼吸衰竭、水腫等心衰體征，甚至導致死亡。蘑菇肺病是指長期在潮濕的地下室或密封的大棚內從事蘑菇栽培工作，因空氣不流通吸入大量的真菌孢子而誘發的一種肺病。癥狀主要是頭痛發熱、咳嗽咳痰、氣喘胸痛、無力，如不及時治療，到晚期會出現心慌、水腫、肺組織纖維化和肺癌等心衰體征，甚至導致心力衰竭而死亡。

（2）大棚病。長期在溫度高、濕度大、空氣流通性差的塑料大棚內勞動的農民，出現的頭痛、惡心、嘔吐、全身乏力、食欲不振等癥狀。這類病在大棚種植蔬菜、草莓等作物的地方發病率較高。

（3）中毒傷害病。主要是指因長期噴灑農藥而引起的職業病，特別是給棉花、棗樹等打藥，有時需要連續幾天噴灑，容易導致農民出現中毒癥狀。

（4）藥類白血病。農村白血病患者有50%左右的病例是直接由農藥中毒引起的，主要病因是很多農藥、除草劑中苯類衍生物抑制脫氧核糖核酸的合成，導致染色體突變，破壞造血系統，引起白血病。

（5）蟲類病。包括螨蟲類病和鉤蟲類病。螨蟲類病主要指從事養殖業的農民，因感染雞鴨身上的螨蟲等微生物而引起的皮膚過敏、瘙癢。鉤蟲類病是指鉤蟲幼蟲鉆入人體皮膚引起的病癥。特別是農民赤腳在剛施過肥的水里走動，長期和泥土打交道，都易引起這種病。病發后出現丘疹、皰疹，導致嚴重貧血、肝脾腫大等，嚴重時會導致貧血，危及生命。

（6）丹類毒病。這種病主要是指飼養豬、牛的農民感染家畜身上的丹毒桿菌引起的急性傳染病，多發生在手和臀部，除皮膚病變外，體溫會升高到 40℃，反復發熱，難治愈。［3］，［4］，［5］

2 農業職業病的預防

（1）肺類病。應盡量減少接觸發霉的稻草、秸稈、柴禾，勞動時應站在粉塵飄向的上風處，戴口罩上崗；每年秋冬檢查肺部，已患病者應立即調換本工作，并及時去醫院治療，防止并發癥。從事菇類種植的農民，作業時要戴上口罩，工作時間不宜過長，要抽空到空氣清新處休息。如咳嗽不止，可將幾片蘑菇子實體，放入鍋內焙干研末，用溫開水沖服。輕者一次可愈，重者需飲多次，并停止食用菌栽培工作。

（2）大棚病。注意棚室通風，盡量縮短棚內作業時間，多輪番到棚外休息。進棚工作2h后，最好到棚外呼吸清新空氣10～20min。一天在棚內工作的時間最好不超過6 h。一旦有病，要及時治療不可延誤。

（3）中毒傷害病及藥類白血病。使用農藥和殺蟲劑的農戶，不僅要選擇低毒、高效、廣譜、低殘留的農藥，還要掌握科學安全使用農藥的技能，在農藥稀釋配比、噴灑中要注意風向，戴上口罩、手套和穿上工作服，不要吸煙、喝水、吃東西，操作完洗手洗臉。

（4）蟲類病。建立無害化廁所或糞便池密封加蓋和進行熟化處理，若急需施肥時，每50 kg鮮糞中加5 g敵百蟲攪拌均勻，一天之后即可使用。勞動時盡量不使手、腳等處皮膚直接與糞土接觸。勞動前可用1%的碘酊或明礬水擦皮膚。一旦患病，可遵醫囑及時服用“腸蟲清”或“噻嘧啶”等廣譜殺蟲劑治療。

（5）丹類毒病。飼養人員在治療、護理和處理病豬及其排泄物時，避免手部受傷，注意防護和消毒，以防傳染發病。［3］，［4］，［5］，［6］

3 農業類職業病救助的困擾與難題

針對農民職業病日益嚴重的問題，一些衛生防疫部門專家認為，目前有四大難題困擾農民職業病救助。

（1）農村醫療衛生事業滯后，縣鄉一級醫療組織對職業病的病情鑒定難、救治難。縣及鄉鎮基本沒有職業病鑒定、救治機構， 農民得了職業病只能到市或省大醫院檢查，而到大醫院就醫費用高，讓部分患者望而卻步。

（2）不少從事種植業、養殖業的農民缺乏農業類職業病最起碼的知識，因為不懂，所以也就沒有把自身的傷痛往職業病的方面去想、去做，只認為這是受苦的命。其次，自我保護意識不強，即使有用工合同，也很少涉及職業病的防護與賠償。

（3）農業生產既有傳統的農作物種植與收獲，又有林、牧、副、漁等作業，受地區和氣候的影響，以及農業機械化和農藥、化肥的使用，使農業生產中的職業危害具有多樣性、地區性和季節性。從業人員流動性大，導致患職業病后難以及時診斷救治。

（4）農業類職業病的危害大都屬于“隱性”，不像工業、礦山、制造、加工等行業領域的職業病，看得見摸得著，發生的突然，其危害在短時間內就能造成人的機體、心理損傷，比較直觀。而農業類職業病對患者的傷痛影響是長期的，這就會出現本來初期癥狀是職業病，卻沒有得到及時檢查與治療。［7］，［8］，［9］

4 農業類職業病防控的幾點建議

（1）各級衛生部門盡快建立農業類職業病鑒定機構，解決農業類職業病鑒定難的問題。盡快建立農業類職業病鑒定機構，協調解決農業類職業病的鑒定、賠償等事務，維護從業者自身合法權益。

（2）要把檢查和救治農民職業病納入農村新型合作醫療范圍，讓得了病的農民早發現、早診治，拿得起錢，看得起病。

（3）盡快制訂農業種植、養殖等方面的行業規范和操作規程，實行行業安全生產資格準入制度，強化對從業者的上崗培訓。［10］

（4）定期開展農業類職業病的調查，及時掌握發病情況和發展趨勢，給控制和預防提供有力的支持和決策參考。

（5）多形式、多渠道宣傳發動，讓職業病防治家喻戶曉。通過廣播、電視、會議和宣傳畫等多種形式宣傳各種農業類職業病的癥狀、危害和防治要點。同時，編寫與發放農業類職業病的相關圖書資料和農業職業安全衛生防護手冊，提高從業者自我防護意識。

［1］劉攀.農業類職業病不容忽視［EB／OL］.（發布時間2010－04－26）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.czszxw.gov.cn／HTML／czzx＿154479.htm l

［2］楊俊杰，韓波.重視防治現代農民職業病［J］.西部大開發，2001，12 期：39.

［3］李冬玲.農民也要防職業病［EB／OL］.（發布時間2008－05－06）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.hljnews.cn／xw＿lsny／system／2008／05／06／010154561.shtm l

［4］北海市農業部門開展職業病危害專項整治和職業病衛生安全專項整治成績顯著［EB／OL］.（發布時間2004－01－05）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.gxny.gov.cn／web／2004－01／6336.html

［5］幾種農業職業病的防范［J］.河南科技，2001，1 期：15.

［6］袁家牛，陶炳根.農業勞動衛生［J］.江蘇預防科學，1994，01期：11.

［7］馬書平.六大“職業病”困擾農民，誰來買單？［EB／OL］.（發布時間 2004－09－06）［下載時間 2010－05－15］.http：／www.jhagri.gov.cn／Article＿Show.asp？ArticleID＝406.htm l

［8］王愛紅，夏昭林.農業勞動職業安全衛生服務面臨的挑戰［J］.職業衛生與應急救援，2003，01 期：15－16.

［9］朱寶鐸，張勇.關于我國職業衛生立法的一些思考［J］工業衛生與職業病，2000，01 期：12－13.

［10］致遠.14種農業職業實行就業準入制［J］.河南科技，2002，11 期下：5.

On the Occupational Disease of agriculture

Liu Qinfang

In recent years,with the optimum-scale farm management,industrialization and intensification management in animal-breeding and agriculture farming in which high and new technology was widely applied,the markedly increased incidence of agricultural occupation disease has become a question that could not be neglected.How to prevent and commonly accept the agricultural occupation disease is still needed to be deeply discussed.

Agriculture；Occupational Disease；Prevention

R135.99

A

1000-8136(2010)32-0151-02