中西醫結合治療慢性盆腔炎 120例

黃銀平 河北省衡水市婦幼保健院 衡水 053000

筆者采用中西醫結合治療慢性盆腔炎 120例,療效滿意,并與單用西醫常規治療 80例進行對照,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年 1月—2010年 1月我院門診或住院的慢性盆腔炎患者 200例。將其按就診時間的先后順序分為治療組 120例,年齡 19～50歲,平均(33.0±2.1)歲;病程 10個月 ～8年,平均(4.1±0.5)年;其中慢性子宮內膜炎 68例,慢性附件炎52例;臨床表現:下腹痛 98例,白帶異常 79例,痛經 57例。對照組 80例,年齡 20～52歲,平均(34.0±2.9)歲;病程 11個月 ～8年 ,平均(4.3±0.7)年;其中慢性子宮內膜炎 46例,慢性附件炎 34例;臨床表現:下腹痛 70例,白帶異常 48例,痛經 35例。兩組年齡、病程等資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 臨床表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在性交或月經前后加劇,白帶量多,有異味。婦科檢查:子宮后位,多有壓痛,活動欠佳,子宮一側或兩側及附件增厚,有觸痛感,B超示子宮內膜炎、輸卵管增粗或盆腔積液,但排除盆腔膿腫和盆腔腫瘤等疾病。

2 治療方法

2.1 對照組 予頭孢曲松鈉 2g加入生理鹽水100ml中靜脈滴注,甲硝唑 100ml靜脈滴注,均 1天2次。每次月經前 5天開始治療,待月經來潮后停藥,共治療 3個月經周期。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上加服中藥治療。擬方:紅藤 15g,敗醬草 25g,赤芍 15g,元胡索10g,豬苓 15g,牡丹皮 12g,車前子(包煎)16g,焦梔子 15g,蒲公英 18g,龍膽草 4g,香附 8g,當歸 15g,黃芪 22g,炮山甲 6g。 1天 1劑,水煎,分 2次服。經期停服,治療期間禁房事,治療 3個月經周期。

統計學方法:采用 χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照文獻[1]標準。痊愈:臨床癥狀及體征消失,婦科檢查結果正常;顯效:臨床癥狀及體征消失,婦科檢查結果明顯改善;有效:臨床癥狀、體征及婦科檢查結果均有所減輕;無效:臨床癥狀、體征及婦科檢查結果均無明顯變化或反而加重。

3.2 結 果 治療組 120例中,痊愈 68例,顯效 40例,有效 8例,無效 4例,總有效率 96.7%;對照組80例中,痊愈 10例,顯效 15例,有效 33例,無效 22例,總有效率 72.5%。治療組療效優于對照組(P＜0.05)。

4 討 論

慢性盆腔炎屬中醫 “少腹痛”、“癥瘕”、“帶下”等范疇,其病因病機是由于經期或產后調攝失當,或手術時消毒不嚴,濕熱毒邪乘虛而入與氣血相結,蘊積胞宮、胞絡,濕熱阻滯,影響氣血運行。瘀毒阻絡致腹痛有塊,帶下穢濁;或因肝郁氣滯,血行不暢,瘀血留著不去而成病。治當以清熱解毒、活血散瘀、健脾益腎為基本治法,方中紅藤、蒲公英、薏苡仁、敗醬草、牡丹皮清熱解毒、涼血消腫;龍膽草、梔子清熱燥濕;豬苓、車前子清下焦濕熱;黃芪補氣益衛、扶正固本;當歸補血活血、止痛消積;香附引血藥入氣分而生新血;炮山甲走竄、領諸藥直達病所;赤芍、元胡索活血祛瘀、理氣止痛。諸藥合用共奏清熱解毒、活血散瘀、健脾益腎之功效。本組結果顯示,在西藥常規治療基礎上配合中藥治療能提高慢性盆腔炎療效。

[1] 陳貴廷,楊思澍.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京:中國醫藥科技出版社,1998.335-336.