醒腦靜注射液治療小兒高熱驚厥臨床觀察

馮同豹 中原油田第一社區管理中心第一醫院 濮陽 457171

筆者應用醒腦靜注射液靜滴治療小兒高熱驚厥患兒 68例,療效較好,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年 10月—2009年 8月我院兒科收治高熱驚厥患兒 68例,男 35例,女 33例,年齡 7個月 ～6歲;單純型 52例,復雜型 16例;病因:上呼吸道感染 45例,急性支氣管炎 13例,肺炎 8例,腸炎 2例;驚厥發生時的體溫:初發時體溫 38.5～39.5℃ 42例,＞39.5℃ 26例。隨機分為治療組36例,男 18例 ,女 18例;對照組 32例,男 17例,女15例。兩組一般資料經統計學處理差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 依據 1983年全國小兒神經學術會議上提出的 FC診斷及分型標準[1]。

2 治療方法

對照組采用常規方法治療。給予吸氧;控制驚厥,用安定 0.3～0.5mg/kg,一次性靜脈注射;控制高熱用酒精擦拭物理降溫及肌肉注射復方氨基比林注射液;控制感染及綜合治療。治療組在對照組常規治療基礎上給予醒腦靜注射液 0.3ml/kg加入5%葡萄糖注射液 100～250ml靜脈滴注。

統計學方法:采用 χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 療效標準[2]顯效:用藥 5min抽搐停止,30min體溫下降 1～2℃或降至正常;有效:用藥15min抽搐停止,60min內體溫下降 1～2℃或降至正常;無效:用藥 15min后抽搐未減輕甚至惡化,60min后體溫無下降反而上升。

3.2 結 果 ①止驚效果:治療組 36例中顯效 28例,有效 8例,總有效率 100%。對照組 32例中顯效 7例,有效 13例,無效 12例,總有效率 62.5%。兩組比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。②退熱效果比較:治療組 36例中顯效 24例,有效 12例,總有效率 100%。對照組 32例中顯效 14例,有效 8例,無效 10例,總有效率68.8%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。

4 討 論

小兒高熱驚厥的發病機制至今尚不完全清楚,一般都認為與嬰幼兒時期神經髓鞘發育不完善,大腦發育不成熟有關。3歲以下小兒由于自身免疫功能發育不完善,容易患感染性疾病,尤其是呼吸系統和消化系統感染。故 3歲以下小兒是高熱驚厥易發年齡。小兒驚厥絕大多數持續時間 ＜5min,驚厥持續時間長短及反復發作與腦神經損害成正比[3],治療上最重要的一個環節就是有效止驚。

醒腦靜注射液系在經典古方安宮牛黃丸基礎上改制的水溶性注射液;主要由麝香、冰片、郁金、山梔子等中藥組成。麝香氣味芬芳,善于走竄,開竅醒神散熱;冰片性涼,瀉火解毒;郁金性苦寒,通竅開閉,清熱涼血;山梔子入氣血分,清熱瀉火、涼血解毒。諸藥合用,共奏醒腦開竅,清熱解毒,涼血止驚之功。本組結果顯示,醒腦靜注射液治療小兒高熱驚厥療效顯著,有臨床推廣價值。

[1] 沈曉明.臨床兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2005.1244.

[2] 閆風云,王繡錦,劉玉敏.布洛芬—安定混合液直腸給藥治療小兒高熱驚厥療效觀察[J].疑難病雜志,2007,6(9):555.

[3] 左啟華.小兒神經系統疾病[M].北京:人民衛生出版社,2002.424-434.