乳腺癌患者圍手術期護理

彭 輝,陳 挺

(鄧州市第三人民醫院,河南 鄧州 474150）

乳腺癌患者圍手術期護理

彭 輝,陳 挺

(鄧州市第三人民醫院,河南 鄧州 474150）

乳腺癌;手術;護理

乳腺癌是嚴重威脅女性身心健康的常見惡性腫瘤之一,近年來其發病率呈上升趨勢。乳腺癌患者生理、心理等方面都承受著巨大的痛苦。為了解除乳腺癌患者的痛苦,提高治愈率,我院護理人員在患者圍手術期進行了全程特優護理[1],并取得了較滿意的效果。

1 臨床資料

我院 2007年 6月至 2010年 6月收治并行手術治療乳腺癌共 50例,均為女性,年齡 30～50歲,平均年齡 40歲。病理類型:單純癌 30例,浸潤癌 10例,髓樣癌 7例,腺癌 3例。全組均無急、慢性炎癥,且首次接受手術。

2 結果

50例乳腺癌患者平均出院時間(14±3）d,手術切口均為 I級愈合,患側手臂均能越過頭頂摸到對側雙耳。無一例嚴重并發癥發生,出院滿意度調查均為滿意。

3 護理

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理 對乳腺癌手術預后的擔心,切除乳房帶來的肉體痛苦和形體破壞,以及以后是否有良好的生存條件等都可能使患者產生沉重的心理負擔,而這種負擔可直接影響手術效果。因此,術前醫護人員必須耐心向患者解釋乳腺癌發病情況、發病率、治療手段、生存期。通過說教等解除患者的后顧之憂,增強其對手術治療成功的信心。然后向患者講解術前、術中、術后注意事項,得到患者和家屬的信任,使其對手術治療良好效果充滿期待,從而主動與醫護人員配合,消除緊張心理和恐懼情緒,以最佳的心理狀態接受手術。

3.1.2 飲食護理 鼓勵患者進食高蛋白、高能量、高維生素和高膳食纖維的食物,為術后創面愈合和康復創造有利條件;術日禁食,防止術中刺激引起惡心、嘔吐[2]。同時做好術前其他各項準備工作。

3.2 術后護理

3.2.1 基礎護理 手術后全麻尚未完全清醒者采取去枕平臥頭偏向一側的體位,以利于口腔內分泌物和可能出現的反流性嘔吐物流出,避免由此導致的吸入性肺炎和窒息的發生;加強生命體征的監測,并及時向醫生匯報病情變化;加強引流管、切口及患側肢體的護理。同時應注意預防并發癥的發生[3]。

3.2.2 康復護理 術后1～3 d,指導患者進行小幅度的活動,術后 3 d內患側上肢采取屈臂內收姿勢制動時,可進行上肢肌肉等長收縮鍛煉,促進血液、淋巴液回流,減輕肢體腫脹,促進切口愈合。術后 4～7 d,患側上肢進行腕部活動,如洗臉、刷牙、端碗等。術后第2周開始,主要以肩部活動為主,前后左右搖臂,或保持頸部正中以自然姿勢梳頭。拆線后,逐步加大肩部活動范圍。康復過程中,應向患者講清楚正確及時鍛煉的重要意義,采取個別輔導和宣教等方式糾正各種偏差,保證其順利度過康復階段。

3.2.3 出院指導 詳細告知患者定期復診的必要性和重要性。告知醫院電話及醫生聯系方式,如有不適或疑問及時聯系。并告知自查方法,以便早發現、早治療可能的復發。鼓勵患者樹立康復信心,早日融入社會。

總之,對乳腺癌患者圍手術期進行全程特優護理,拉近了護患關系,消除了患者對疾病的恐懼感,增強了患者對醫護人員的信任度,提高了治療效果,減少了毒副反應的發生。

[1] 付菊芳,李蕊,白燕妮,等.運用健康教育程序提高血液病病人健康教育效果[J].護理研究,2002,16(12）:686-687.

[2] 李宏江,趙揚冰,呂青,等.乳腺癌的外科治療[J].腫瘤防治雜志,2001,8(4S）:263-265.

[3] 楊金鏞,崔自介.普通外科診療術后并發癥及處理[M].北京:人民衛生出版社,1998:292-299.

R 737.9;R 473.73

B

1673-5412(2010）05-0450-01

2010-07-23）

彭輝(1959-）,女,主管護師,主要從事醫院控感工作。E-mail:381108496@qq.com