健康教育與心理干預對高血壓患者的影響

李 霽

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

原發性高血壓為典型的心身疾病,動脈血壓升高與各種環境及心理條件之間有關,包括社會條件、生活變故、心理沖突以及心理生理都參與高血壓的發病。因此,對高血壓患者進行健康教育和心理干預直接影響治療效果。

1 心理反應

1.1 焦慮、緊張、恐懼心理 擔心高血壓治不好會引起腦出血、半身不遂等后遺癥而致病殘,生活不能自理,失去工作能力等。主要表現為愁眉不展、心事重重、精神緊張、多疑以致食欲減退,睡眠差。

1.2 情緒不穩定 由于病人文化水平、個性特征不一,對疾病的認識有限,一旦患病后心情欠佳,遇事易怒,常因微不足道的小事,就勃然大怒,對周圍一些刺激反應較敏感而致血壓波動。

1.3 憂郁心理 患者擔心自己久病不愈而影響工作,學習和生活。如擔心給家庭經濟上帶來困難,或擔心配偶對子女照料不周;一些工作負責,事業心強或擔任領導職務的患者,一旦患病被迫停止工作,終日情緒低落,悲觀失望。

1.4 偏執心理 患者固執己見,不隨和,多見于知識分子或有一定醫學知識者,對治療似懂非懂,按自己的見解生搬硬套書本、雜志上的治療方法而要求醫護人員執行,對治療方案總有一種不理想、不安全感。

2 健康教育

2.1 知識宣教 組織患者進行健康知識講座,通過講解健康知識使患者及家人理解高血壓病的概念,了解高血壓病是一種可防可治的疾病,需長期甚至終身服藥治療,控制血壓波動于正常范圍,預防并發癥發生。

2.2 飲食指導 對高血壓患者飲食習慣調查中我們發現,相當數量的老年患者較多攝入咸菜及腌制食品,而中青年患者糖類和高脂肪食品的攝入偏高。因此,飲食控制是高血壓健康教育的重點。對病人進行合理飲食指導,控制鈉鹽與總熱量攝入,以低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食為主,每日鈉鹽攝入量不超過6 g。吸煙不僅可升高血壓,且影響降壓藥物的療效,所以高血壓病人應戒煙限酒。

2.3 運動指導 協助患者制訂運動計劃,每周3～4次,每次45min,要求達到輕度至中度的運動強度,如散步、打太極拳、練氣功等,分散注意力,消除憂郁心理。高血壓患者冬天或早春不易晨練,寒冷易導致心梗、腦梗死的發生。

2.4 用藥指導 醫生根據患者的血壓情況制定個體化用藥方案,護理人員依據醫生制定的方案,指導患者遵醫囑用藥,反復向患者宣講高血壓病的用藥原則。

2.5 生活習慣指導 指導患者注意合理安排工作與休息,保證充足的睡眠,睡眠是很好的“充電”方式,有利于消除疲勞,恢復體力,防止血壓波動。教育患者做到起居有常,作息有時,可使生命節律有序運轉[2]。

3 心理干預

3.1 心理咨詢 讓病人傾訴內心矛盾沖突,深挖病人潛在的意識矛盾沖突,然后給予疏導和心理支持,指出錯誤的信念和認知,調整其心理平衡狀態以達到良好的社會適應[3]。

3.2 穩定患者情緒 原發性高血壓患者常因情緒不穩定而使血壓波動較為突出。護理人員應做好患者的思想工作。對情緒異常引起的高血壓應及時查明原因給以安慰,勸說使其穩定情緒;對精神緊張的患者,醫護人員應關心體貼,主動幫助解決生活中的困難,向患者講解疾病的有關知識,逐漸消除患者緊張心理,不穩定因素。

3.3 消除焦慮、緊張心理 可用生物反饋療法使患者通過全身肌肉放松減輕焦慮情緒,增加自我控制能力,改善心理狀態,使大腦皮質緊張狀態得到松弛,血壓下降。護理人員應與患者建立良好的護患關系,交談應真誠熱情,取得患者的信任。

4 體會

高血壓患者大多存在明顯的抑郁焦慮等負性情緒,與患者收縮壓、舒張壓呈正相關系,影響著血壓改變的程度[4],因此健康教育與心理干預作為治療高血壓病的一個重要輔助措施,可以改善病人負性情緒,減輕病人心理壓力,幫助病人消除各種不良的心理障礙。患者心理狀態與其治療的依從行為有密切關系,通過心理護理,可以改變患者的認識、態度,大大提高患者治療的依從性[5]。因此在治療時除應用藥物治療外,還必須充分考慮社會心理因素的作用,并采取相應的措施。

[1]李心天,岳文浩.醫學心理學[M].北京:人民軍醫出版社,2009,6:422.

[2]蔡中敏.高血壓患者生活方式的護理干預及效果評價[J].實用護理雜志,2003,16(1):6.

[3]殷莉,李京亮,張嵐.原發性高血壓患者的個性、情緒因素的研究[J].華西醫學,2004,19(4):542-543.

[4]劉慶偉,姚海云.高血壓病患者心態及心理護理后依從性改變的分析[J].山東醫藥,2005,45(16):70.