老年腦血管病人的心理分析及護理干預

王明霞 李林艷 王小峰

河南洛陽市中心醫院神經內科 洛陽 471000

腦血管病作為危害人類健康的三大病種之一,在我國的發病率正在逐年增加,其中絕大多數為老年人。老年腦血管病人心理上依附性較強,多疑、激動和固執,特別是長時間住院治療,肢體功能恢復不全,產生悲觀、失望,擔心今后生活,容易導致老年性抑郁癥的發生。因此,患者心理康復尤為重要。下面我們結合老年人的心理特點,談談心理護理在臨床工作中的應用。

1 臨床資料

選擇我科2008-03～2009-03收治的60歲以上的腦血管病人57例,男37例,女20例,平均年齡72歲;腦出血21例,腦梗死36例。

2 心理分析及護理干預

2.1 樂觀與護理干預 老年腦血管病人,部分能認識到自身疾病,醫護人員給予一定的治療和指導,病情就會得到好轉和控制;另一部分盲目樂觀者,沒有認識到疾病的危害性,不能積極配合治療和護理,在急性期易出現病情加重,甚至危及生命。對這類病人,我們除了密切觀察病情外,還要把腦卒中的危害性和危險因素向病人及家屬講明,引起病人重視,從而改變對疾病的認識,聽從醫生和護士的安排,積極配合治療,遵照醫護人員指導,進行功能鍛煉,達到早治療、早恢復的目的。

2.2 孤寂與護理干預 老年人因病住進醫院,會因環境的改變而產生分離感和被隔離感。住院后的飲食、休息、睡眠都難以適應,日常生活被打破,對疾病治療悲觀、失望,怕家人不管,拖累家人,怕醫護人員態度不好,心理表現出無價值感和孤獨感。對這類病人,我們要掌握其心理特征,根據具體情況有針對性的做好思想工作,應多開導,采用親切、誠懇的語言,耐心、細致地做好解釋工作,并提供安靜、舒適的住院環境,給予更多兒女般的關心、體貼。交談中要講究方式、程度,注意患者對疾病的認識水平和心理承受的壓力,掌握語言、形體和情感傳遞的技巧。

2.3 抑郁與護理干預 腦卒中后抑郁是腦血管病常見的并發癥之一。由于大多數腦卒中患者出現肢體及語言障礙,生活不能自理,大、小便失禁,從而對生活產生悲觀、消極情緒,表情淡漠,對生活及周圍環境缺乏積極性,甚至出現自卑、自責等。對這類病人,我們的措施:主動給予精心、周到、熱情的生活護理,在取得病人的信任與合作的基礎上,加強與病人的交流,以減輕病人的抑郁情緒。疏導病人樹立樂觀的人生觀,激發其利導思維,提高其適應軀體及語言障礙狀態下生活的能力;學會一套管理、控制、發泄情緒的方法[1]。

2.4 焦慮恐懼與護理干預 腦卒中一般發病快、致殘率高,患者常表現出焦慮、恐懼、悲觀情緒,甚至對生活失去信心。對這類病人,我們必須根據每個病人的具體情況有針對性的進行心理疏導,如對擔心病情轉歸的病人,讓其及時了解病情并說明該病康復的長期性,使病人做好長期治療的心理準備。對生活不能自理患者,可鼓勵他們加強鍛煉,盡可能恢復自理能力,語言障礙也可以通過改變交流方式來彌補。另外,舒適溫暖的臨床環境和必要的娛樂活動也可減輕患者的焦慮情緒。

2.5 依賴與護理干預 軀體狀況不能改變的定式和多元化系統支持的長期性,常使患者產生認同感和依賴心理,患者認為自己已然是一個廢人,肢體和語言鍛煉受苦受累,見效又慢,不如安于現狀,接受別人對其各方面的幫助和照顧,凡事均由他人代勞,心安理得扮演殘疾人的角色[2]。因此,針對病人的這種心理,在進行干預時要做到引導和激發,鼓舞他們與疾病抗爭和參與康復訓練的積極性,消除依賴心理,擺脫對自己病人角色的定位,樹立積極向上的心態。

病人的心理狀態對疾病的預后起著至關重要的影響,良好的心理狀態可促進疾病的康復,相反,心理狀態不佳則起反作用。通過有針對性的心理干預后,病人能主動與我們溝通交流,協調和控制自己的情緒,保持樂觀積極自信心境,并積極配合治療,更好完成康復鍛煉計劃。

[1] 關鍵偉.腦卒中抑郁與康復[J].中國康復,1996,6(3):155-156.

[2] 葉雪娟.急性腦卒中患者的心理護理體會[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9(3):158.