腰椎間盤突出癥運用中藥熏蒸療法的護理

方春華

四川省內江市中醫院，四川 內江 641000

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病癥之一，突出的原因是腰椎間盤的纖維環破裂，髓核組織突出，壓迫或刺激硬膜囊神經根，早期引起充血、水腫，后期形成粘連。我科2008年7月—10月共收治腰椎間盤突出癥患者52例。通過對其中48例患者行中藥熏蒸療法，其療效滿意，現總結報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：本組48例，其中男26例，女22例，年齡26歲—72歲，平均年齡48歲。急性病例2—7天，慢性病例1—5年，均根據臨床癥狀及CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，主要臨床表現為腰部疼痛，壓痛，腿部放射性疼痛伴單側下肢麻木，酸脹，行走困難，部分患者只表現下肢疼痛和行走困難而無腰部不適。本組采用中藥熏蒸療法配合腰椎牽引治療。

1.2 方法

1.2.1 中藥熏蒸法：中藥熏蒸療法是將中藥煎湯，患者躺于熏蒸床上，暴露患處，經加熱的藥液蒸汽緩緩通過蒸床上的治療孔洞作用于患處，通過藥物的熱輻射作用，使患者血管擴張，解除腰部肌肉痙攣，并活血化瘀，行氣止痛，松解神經周圍變性的結締組織和粘連，改善血液循環。

1.2.2 牽引：病人平躺于牽引床上，將牽引帶捆于腰部，按牽引按鈕，牽引重量不能過輕，也不能過重。牽引時間為20-30min。牽引后病人平臥20分鐘再翻身活動。

2護理

2.1 根據醫囑配制藥液，病人在熏蒸時用屏風遮擋，冬季注意保暖，在熏蒸過程中觀察病人的反應了解其生理和心理感受若感到不適即停止，協助病人臥床休息。熏蒸時間設定為30-60分鐘，溫度適宜，治療時控制好溫度，邊面過高導致皮膚灼傷，過低達不到治療效果，以50-70°C為宜，所用的物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。熏蒸完后協助患者擦干身體，注意觀察皮膚反應，有無紅痛癢。及早發現燙傷和過敏，對中藥過敏者立即停用，并給予對癥處理。

2.2 病人疼痛緩解后，知道病人開始腰背肌功能鍛煉，五點式的方法是：把頭部，雙肘及雙足跟坐位支撐點，使勁向上挺腰拾臀，腰背肌功能加強后可改用頭部及足跟散點作為支撐的三點式鍛煉方法。

2.3 病人疼痛緩解后，指導病人逐漸增加活動量，但每次活動時，腰部一定要使用腰部保護用具，避免腰部突然受力。

2.4 減輕腰部負荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。

2.5 飲食宜清單，多飲水，宜多食纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘，禁煙酒，忌食生冷肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋補肝腎的食物如動物肝、腎、羊肉、大棗等。

3 出院指導：腰椎間盤突出癥病人出院后仍需加強腰背肌功能鍛煉，限制腰部活動，工作不要過度勞累，掌握正確的勞動姿勢，搬提重物時應取半蹲位，不宜久坐，應平臥硬板床休息，注意腰部及雙下肢保暖避風寒潮濕。

[1]張春梅.腰椎間盤突出癥的綜合治療及臨床護理[J].現代護士進修雜志，2007；4(17).