舒適護理在剖宮產產婦中的應用

吳雪琴

太倉市第一人民醫院，江蘇 太倉 215400

舒適護理是一種整體化、個體化、創造性、有效的護理模式，使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短降低其不愉快的時間程度[1.2]。母嬰同室是經歷分娩、手術痛苦后的休養場所，由于產婦產后往往會有會陰切口、腹部切口、惡露、哺乳等帶來的不適，影響產婦的休息及機體的康復，因此，做好產后的舒適護理，使產婦處于最佳的身心狀態，對減少并發癥、促進機體的恢復是很有益的。2009年5月～2009年9月筆者對200例母嬰同室的產婦實施了舒適護理，取得了滿意效果。

1 臨床資料

抽取在本院分娩母嬰同室的產婦200例，初產婦160例，經產婦40例。通過舒適護理的應用，所有產婦在生理、心理、社會舒適程度均有改善，護理滿意度達100%。

2 舒適護理在產科病房的應用

2.1 臥位舒適的護理 適當適時的改變體位是剖宮產術后護理的一項重要措施，產婦術后6小時內根據麻醉方式選擇合適的體位，在產婦下肢知覺恢復前給予被動運動，促進下肢血液循環，預防下肢靜脈血栓[3]。6小時后產婦根據自己的意愿采取半臥位、側臥位、低半臥位，可經常變換體位，減輕同一姿勢引起的勞累感，翻身時腹帶包扎傷口，以免翻身時牽扯皮膚引起傷口疼痛。

2.2 疼痛的護理 疼痛影響產婦的心理及精神狀態，疼痛還可以影響睡眠，加重緊張及焦慮情緒，影響子宮收縮及乳汁分泌，因此，疼痛的舒適護理是產科的護理重點，產后疼痛多由手術創傷、產時的撕裂傷、導管刺激及子宮復舊引起。應加強與產婦的溝通，告訴她可能產生的疼痛原因，疼痛出現及持續時間，讓其有充分的思想準備，增強自信心和自控感。耐心聽取產婦關于疼痛的訴說，對其表示同情和理解，教會產婦減輕疼痛不適的技巧。對于使用止痛泵的產婦，要告訴產婦活動時不要牽扯止痛泵的管道，防止導管從體內拔出，影響其止痛作用，要觀察藥物的副反應，惡心嘔吐是常見的反應，要及時對癥處理。及時做好疼痛評分，必要時給予鎮痛藥物。

2.3 吸氧的舒適護理 舒適吸氧法是通過改裝吸氧裝置，減少吸氧護理中引起產婦不適的因素，提高吸氧的舒適度[4]。使用一次性氧氣濕化瓶，選擇適宜溫度的濕化液，使用一次性除菌吸氧管，減輕吸氧管的異味，由產婦選擇自己認為舒適的吸氧管放置位置，吸氧過程中用溫的濕棉簽濕潤鼻腔，減少鼻粘膜干燥引起的不適。

2.4 導尿管的舒適護理 保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞，防止逆行感染。每日飲水1000～2000ml，達到自然沖洗膀胱的作用。保持尿道口的清潔，每天用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口，記錄尿量，定時更換并及時排空集尿袋，妥善固定尿管，以防脫出，集尿袋不得超過膀胱高度，并避免擠壓，以防尿液返流。無特殊情況24小時后及時拔出尿管。拔管應選擇產婦膀胱充盈要求排尿時，借以建立的排尿反射，一般只需稍加協助，便能立即排尿，即拔出尿管的最佳時機是膀胱充盈時[5]。特殊情況依據醫囑執行。

2.5 睡眠的舒適護理 創造適宜于睡眠的環境，采取各種措施防止噪音，切實做到走路、關門窗、操作、說話“四輕”，術后向產婦和其家屬講解監護儀的使用方法、屏幕上數字的意義以及注意事項，護士巡視時應及時處理報警聲，及時提供一些必要的信息。調整房間里的溫度和濕度，使其基本保持22度～24度，濕度50%～60%，保持環境安靜[6]，入睡時降低室內光線強度，拉上窗簾，避免光線直射眼睛。保持室內空氣新鮮，睡覺時門窗不宜緊閉，睡前睡后開窗通風。采取適宜的睡姿和方位，晚餐不宜過飽，飲食清淡，忌飲濃茶、咖啡，熱水泡腳，睡前排空大小便，聽舒緩的音樂。對心理因素引起的失眠，了解其心理問題，有針對性地給予疏導，勸導，使其安靜的睡眠。

2.6 乳房的舒適護理 產婦回室后半小時內給予早吸吮，指導并協助哺乳，指導產婦母乳喂養的方法及新生兒正確的含接姿勢，每日給予乳房按摩兩次，每次10～15分鐘，促進乳汁分泌，母嬰暫時分離者及時指導正確擠奶方法，每2～3小時一次，預防奶脹，做好乳頭異常情況（凹陷、皸裂）的指導。

2.7 產后的心理舒適護理 初產婦經過痛苦而幸福的分娩期后，心理上將會有豐富多彩的情感體驗。她們一方面對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面又因各種原因感到焦慮、恐懼和抑郁[7]。有的產婦可能因為母親角色轉換的差異而發生心理沖突；或因為現實母親的太多責任而感到恐懼；還可能因為丈夫或家庭的注意力轉移到新生兒而感到失落。總之，產婦的心理變化因人而異，變化較快。因此，產婦入病房后，及時客觀正確地評估患者的心理狀態，進行早吸吮、早接觸，在產婦充分休息的基礎上，多抱孩子，增進母嬰感情；鼓勵丈夫及家人積極參與新生兒護理活動，培養新家庭觀念；隨著產婦體力的恢復，提供自我護理及新生兒護理知識，培養新生兒喂養、沐浴等技能及常見問題的處理方法，以減少產婦的困惑及無助感。

3 結果

舒適護理可使產婦在接受護理時充滿了希望，使其主動參與護理活動[8]。通過舒適護理在剖宮產產婦中的應用，產婦在生理、心理、社會三方面的舒適程度均有改善，產后小便自解率99.5%，無便秘發生，產婦乳汁分泌充足、睡眠良好，對護士工作滿意度達100%。

4 討論

滿足患者舒適需求是護理人員的責任，將舒適護理與整體護理相結合運用到母嬰同室[9]，順應了醫學模式的轉變，豐富了整體護理的內涵，改善了護患關系，加強了情感交流，消除了產婦的恐懼心理與緊張情緒，提高了服務質量[10]，使母嬰更安全、健康、舒適，真正體現了“以人為本”的人性化服務理念。

[1]翟鳳英，張廣霞，賈瑩瑩.舒適護理與病區環境設施的探討[J].國外醫學護理學分冊，2005，24（6）：294.

[2]楊黎星.舒適護理在手術室整體護理中的應用[J].實用護理雜志，2003，19（4）：4.

[3]傅才英，吳佩煜，翁霞云.婦產科手術學（第二版）[M].北京：人民軍醫出版社，2004．368.

[4]石蘭萍，操靜，溫敏，等.吸氧病人的舒適護理[J].護理研究，2004，18（7）：1163－1165.

[5]鐘小容.拔除留置尿管時機對排尿的影響[J].中華護理雜志，1999，24（4）：37.

[6]黃靜莉，周紅娣.舒適護理在病人血液透析中的應用[J].安徽醫藥，2007，11（1）：85．

[7]古航，林其德.分娩期保健[J].中國實用婦科與產科雜志，2005，21（5）：257.

[8]張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，16（6）：409－410.

[9]何國平，彭文濤，周鳳玲.重癥監護患兒舒適護理64例[J].實用護理雜志，2003，19（4）：33.

[10]李萍，王治英，王麗波.對體外受精胚胎移植剖宮產術產婦實施舒適護理的效果分析[J].解放軍護理雜志，2005，22（3）：1002101.