對剖宮產術產婦術前心理護理的體會

鄧書君

四川省南充市儀隴縣復興中心衛生院，四川 儀隴 637668

隨著現代醫學的發展和人民健康意識的增強，及產婦個性需求的增多，使得剖宮產的比率近年來呈現上升趨勢。如何使產婦順利度過剖宮產圍手術期，成為目前產科護理中要面對的主要課題。我科對2008年1—2009年6月收治的162例剖宮產產婦實施心理護理，取得良好的效果。現報道如下。

1 一般資料對照組：選取我科2008年1月—2009年6月收治162例剖宮產產婦，其中擇期手術72例，急診手術90例，分別依次分為觀察組和對照組各81例，觀察組急診擇期手術36例，急診手術45例，產婦年齡在23-38歲之間，對照組81例中擇期手術36例，急診手術45例，產婦年齡21—37歲之間，手術時均采用連續硬膜外麻醉，并未給予任何術前用藥。

2 心理護理方法

2.1 對照組

擇期手術床前1小時，急診手術直接持手術通知單至產科核對病人，檢查術前各種準備工作，接至手術室，協助產婦擺放舒適體位，保暖，陪伴在產婦身旁，給予語言安慰，配合麻醉師完成硬膜外麻醉，開放靜脈通道，用約束帶將產婦適當地約束于手術床上，聽取胎心，準備手術。

2.2 觀察組

2.2.1 急診剖宮產產婦的護理：手術當日，除完成對照組的全部護理工作以外，從一開始接觸產婦至整個手術的護理過程中均貫穿著心理護理：首先主動自我介紹，向產婦介紹主刀醫生和手術室麻醉醫生的技術情況，向產婦說明急診剖宮產的目的、用途、必要性，講述醫生是如何根據病情確定手術方案的，增加產婦的安全感，使產婦放心，然后向產婦講解手術的過程及如何配合手術，對手術的安全性做一定的保證。使產婦感到醫生非常了解自己的情況，而且對手術非常重視和負責。聽胎心后，向產婦描述胎心，滿足產婦心理需要，使之對胎兒的情況有所了解；向其講明術后傷口疼痛的原因及對策，解除其對術后疼痛的恐懼，及擔心妊娠分娩過程及分娩后會出的問題。

2.2.2 擇期剖宮產產婦的護理：于手術前兩天即到至產婦身旁自我介紹，根據不同知識背景產婦理解力的不同，有針對性的介紹剖宮產術及麻醉的步驟，耐心的講解剖宮產術前各項準備工作及注意事項，聽產婦述說她們的不安和顧慮，解答她們的疑問。講解術前要做的一些準備工作，解釋術中及術后可能出現的不適，講解預防及緩解不適的方法；消除其思想顧慮。鼓勵孕婦的家庭成員多與孕婦交流，使其感到舒適安慰。手術當日，除完成急診剖宮產的全部護理工作以外，陪伴在產婦身旁，產婦推進手術室后，面對陌生環境和即將實施的手術，會產生孤獨感和強烈的恐懼心理。及時給予環境介紹、鼓勵和安慰。手術過程中，隨時注意觀察產婦的情緒變化，適時詢問產婦有無不適感。

2.2.3 收集兩組產婦入手術室前及連續硬膜外麻醉未用藥前心率的變化，進行統計學分析。

3 結果

對照組入院前平均心率92.79次/分，麻醉前平均心率91.81次/分，觀察組入院前平均心率92.83次/分，麻醉前平均心率83.65次/分，產婦在麻醉前收集到心率變化對照組與觀察組對比進行統計學處理后發現：觀察組的產婦心理護理前后的心率存在明顯差異，說明加強心理護理可以影響產婦心率的變化。

4 討論

大量的臨床和實驗室研究表明應激因素，特別是突然或急性災性應激因素，可影響人們的身心健康，使之產生心理衛生問題和其他疾病。如果患者的應激持續時間過久或應激反應過于強大。則會通過多種神經生理中介對機體造成危害。患者在心理應激反應中可產生多種不良的情緒，而這些不良情緒嚴重影響著病人的舒適感，影響著對治療的遵從性。剖宮產雖然手術時間不長，但產婦的心理變化處于高度應激狀態，如何在短期內進行良好的心理護理，緩解產婦的緊張情緒，消除心理障礙，使其積極配合治療非常重要。護理工作中強調以人為本，以病人的利益和需求為中心，關注病人疾病，更關注病人心理需求的滿足和人格尊嚴的完善。要求不僅重視對疾病的護理，更重視病人的心理需求的新型護患關系。針對產婦復雜的心理活動，進行心理上的安慰、支持、疏導、調整產婦情緒，可以有效的舒緩產婦的心理壓力，使其達到最佳身心狀態。

孕婦在進人分娩期住院臨產，會因個人的社會經歷、經濟基礎、文化水平、家庭關系等原因，可產生不同程度情緒變化，既有將做母親的自豪、興奮，又因擔心分娩過程中可能出現異常情況的緊張和焦慮。這些情緒的變化直接影響到產婦的產程。尤其對于將要實施剖宮產的產婦，對于手術的恐懼使得情緒變化更為明顯。對于部分一開始選擇了自然分娩，但在自然分娩的過程中，當得知因胎兒或自身病理原因必須施行急診剖宮產術時，這種緊張和焦慮的程度可想而知。此時能夠根據產婦的心理問題實施最佳的心理護理，及時給與產婦安慰、講解，使產婦感受到人性化的服務，建立身心之間的良好循環，樂于接受并能積極地配合手術，從而為母子的生命安全和手術的順利完成贏得寶貴的時間。研究證明，在術前訪視產婦，加強對產婦的心理護理，能夠降低手術應激原的強度，消除或緩解產婦對剖宮產術的緊張焦慮心理，從而使心率減慢，子宮及臍帶血流量增加，胎兒宮內缺氧得到緩解，減少術中并發癥，從而保障母嬰安全。