母嬰同室醫院感染的質量控制與管理

宋麗華 亓艷芹

吉林省露水河林區醫院感染科，吉林 吉林 134500

在當今醫學飛速發展的時代，醫院感染問題越來越受到重視，有效預防和控制醫院感染的發生，是衡量醫院管理水平和醫護質量優劣的重要指標之一。母嬰同室病區作為醫院內感染管理的重點科室，如何預防和控制醫院感染的發生，保護母嬰安全健康，我們總結了一些經驗，主要通過以下幾個方面進行控制和管理：

1 領導重視，責任明確

1.1 院領導高度重視醫院感染管理工作，成立了醫院感染管理委員會，負責制定醫院感染管理工作計劃，制定目標責任書，簽定目標管理責任書。季度召開感染管理委員會，反饋季度醫院感染中存在的問題及整改措施。

1.2 由專職人員組成醫院感染管理科，負責全院醫院感染管理具體工作，深入科室進行技術指導、調查、咨詢，組織院感知識的學習、培訓、考核，檢查各科消毒隔離執行情況和醫務人員對院感知識的掌握情況，定期組織院、科感染管理人員進行交流分析，討論存在問題，提出整改措施，反饋監測結果。

1.3 科室主任、護士長、助產士和一名感染管理人員組成科室質控小組，負責本科室感染管理工作。

2 加強培訓學習，提高感染控制意識

2.1 定期組織科室人員學習有關醫院感染管理的知識及相關法律法規和部門規章，把預防和控制院內感染提高到法制的高度來認識，增強了醫務人員的醫院感染控制意識，提高了依法執業的自覺性。

2.2 我院根據愛嬰醫院感染管理要求，建立建全了各項規章制度，將《消毒技術規范》、《消毒隔離技術》、《產房感染管理》、《母嬰同室的感染管理》、《新生兒的感染管理》、《婦產科洗手規范》、《婦產科手消毒》等整理匯編成冊，反復組織全科同志學習，并作為每月業務學習和考核內容，提高了大家的醫院感染理論知識水平和執行消毒隔離的自覺性。

3 加強環節管理，保證各項制度的貫徹落實

科室感染管理小組隨時對科內醫院感染工作進行檢查和管理，重點內容如下：

3.1 對工作人員的管理 新生兒抵抗力較低，所以在進行各項操作時必須嚴格執行消毒隔離制度和遵守無菌技術原則，強化工作人員的感染管理意識。

3.1.1 要求工作人員衣帽整潔，不留長指甲，不戴耳環戒指，每接觸一名產婦或嬰兒前后必須用快速手消毒液進行手消毒。

3.1.2 護理人員每進行一次操作前后必須進行手消毒。

3.1.3 工作人員嚴禁穿工作服進食堂、上廁所及離院外出。

3.1.4 醫療垃圾嚴格按規定進行分類、收集，轉運，處置。

3.1.5 工作人員每年進行一次健康體檢，半年進行咽拭子和糞便培養，發現帶菌情況應暫時調離母嬰同室區，防止交叉感染。

3.2 對產婦及陪伴的管理

3.2.1 告知產婦母乳喂養的好處，積極協助并指導正確的喂養，讓新生兒從初乳中攝取豐富的免疫球蛋白和免疫細胞，提高其免疫功能。

3.2.2 指導產婦養成良好的衛生習慣，勤換衣服，使用消毒衛生墊，注意頭發、口腔、皮膚、乳房及會陰的衛生。

3.2.3 主管護士在指導產婦喂奶前，囑產婦洗手并清潔乳房。

3.2.4 教會產婦正確的會陰護理方法。

3.2.5 告知陪伴醫院相關規定，取得理解和支持。

3.2.6 護理人員要指導家屬，盡量少接觸嬰兒，探視時間結束，應主動離院。

3.3 對新生兒的管理 新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟[1]，新生兒皮膚柔嫩，屏障功能差，所以要加強皮膚和臍帶的護理，保持皮膚的完整性和臍部的清潔干燥。

3.3.1 保持沐浴室的空氣新鮮流通，開窗同風，溫度維持在26～28°C，濕度為55%～65%[2]。

3.3.2 新生兒沐浴用流動水，水溫38～42°C，沐浴用具一嬰一用一消毒。

3.3.3 新生兒所用的布類物品全部采用高壓滅菌消毒后備用。

3.3.4 新生兒換下的衣服、包被、尿布等分別放置在固定容器內送消毒處理。

3.4 母嬰同室區的環境管理

3.4.1 房屋標準，我院共有母嬰同室病床6間，其中4間每床面積達7.7m2，2間每床面積達9.5m2，另有兩間家庭化病房面積為14m2，均符合母嬰同室的環境要求。

3.4.2 病區保持空氣新鮮流通，通風良好，每日進行空氣消毒一次，上下午各開窗通風一次，每次不少于20分鐘，空調濾網定期進行清潔和消毒處理。

3.4.3 每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次，一桌一帕，一床一掃，一用一消毒。

3.4.4 產婦出院后床單元進行終末處理。

4 及時反饋信息、不斷改進工作

4.1 感染控制科每月到母嬰同室區作一次空氣、消毒液、物表、手表的監測。

4.2 每年接受市疾控中心醫院感染監測一次。

4.3 感染控制科將監測結果以簡報形式發到科室，對監測不合格扣質量檢查分，實行獎懲分明，并限期整改。

總之，醫院感染工作與醫療護理工作密切相關，醫護工作始終貫穿于預防感染的各個環節，母嬰同室區的醫院感染管理體現了產科的醫護質量水平。醫院感染的發生不僅從身心上、經濟上增加了產婦的痛苦，也增加了醫護人員的工作量。因此，預防和控制院內感染是保證產科醫護質量的一項重要措施，我院通過以上各項制度的建立，措施的落實，有效控制了母嬰區醫院感染的發生，提高了產科質量。

[1]范玲.兒科護理學（第二版）[M].北京：人民衛生出版社，2005：55.

[2]鄭修霞.婦產科護理學（第四版）[M].北京：人民衛生出版社，2006：77－76.