醫(yī)院中藥飲片庫(kù)房的管理探討

陳 婷

廣東省東莞市人民醫(yī)院普濟(jì)分院中藥房，廣東 東莞 523018

中藥飲片也就是中藥材經(jīng)過炮制處理的制成品，可臨床直接的配方使用，煎制湯劑或生產(chǎn)中成藥。在古代的中藥應(yīng)用中，已經(jīng)非常重視中藥材的貯藏和保管。在中藥飲片的貯藏和保管中發(fā)現(xiàn)，如果保存方法不當(dāng)，中藥飲片會(huì)發(fā)霉、蟲蛀、變色、變味、泛油等不良現(xiàn)象，這些改變直接導(dǎo)致中藥飲片的臨床效果。所以，為了保證中藥飲片的臨床療效，必須加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的庫(kù)房管理，因?yàn)樵卺t(yī)院內(nèi)，中藥飲片的庫(kù)房管理對(duì)飲片的臨床效果至關(guān)重要。本文著重分析中藥飲片庫(kù)房管理存在的問題，并針對(duì)相關(guān)問題提出相應(yīng)的對(duì)策，從而提高中藥飲片的臨床療效。

1 庫(kù)房管理中存在的問題

1.1 入庫(kù)前不能切實(shí)做到辨別真?zhèn)?/h3>

在中藥飲片庫(kù)房管理的實(shí)際工作中，在進(jìn)購(gòu)飲片時(shí)，可能會(huì)從非正規(guī)的供貨商那里進(jìn)購(gòu)；在飲片入庫(kù)前，供貨商為了獲取更多的利潤(rùn)，常在飲片中摻入非藥用部分、以次充好、或者把假冒的摻進(jìn)去，如在工作中遇到的把洋蔥仔和韭菜子混在一起等，還有在冬蟲夏草中插入頭針的來增加重量。再者就是庫(kù)房工作人員專業(yè)水平不高，不能夠做到辨別飲片的真?zhèn)巍?/p>

1.2 庫(kù)房?jī)?chǔ)存條件差

有些醫(yī)院對(duì)中藥飲品的貯藏和保養(yǎng)方面沒有足夠重視，庫(kù)房的存儲(chǔ)條件差，庫(kù)房的設(shè)計(jì)、光線、溫度、濕度、空氣流通方面不科學(xué)；沒有切實(shí)做到防潮、防霉、防蟲蛀、防污染等；沒有根據(jù)飲片的化學(xué)物理方面的性質(zhì)進(jìn)行分類貯藏管理；隨意堆在一起。

1.3 調(diào)劑過程不嚴(yán)格

有人認(rèn)為中藥調(diào)劑實(shí)際上只是一個(gè)熟練工種，什么人都能做；在調(diào)劑過程中，出現(xiàn)稱量飲片不準(zhǔn)確；在處方中忽視是否有配伍禁忌，是否不符合組方原則、是否有過量使用的藥品、是否有需要特殊煎制的飲片等；在調(diào)劑過程中，出現(xiàn)需要單包卻混包，責(zé)任心差；過分依賴醫(yī)囑，有些藥品需要單包的，但是醫(yī)囑上沒有注明，就沒有單包；或者處方上有禁忌的，但醫(yī)生沒察覺，也不提醒臨床醫(yī)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。

2 加強(qiáng)中藥飲片管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)入庫(kù)管理

首先要從正規(guī)的藥品供貨商進(jìn)購(gòu)飲片，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即處理，杜絕進(jìn)入庫(kù)房；要加強(qiáng)飲片入庫(kù)前的驗(yàn)收，在驗(yàn)收時(shí)要核查飲片的品種、質(zhì)量、包裝以及數(shù)量等情況，在驗(yàn)收過程中一旦發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀等質(zhì)量問題堅(jiān)決退回，不得入庫(kù)；庫(kù)房管理人員、調(diào)劑員、保管員等，在上崗之前要進(jìn)行正規(guī)化標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，在工作時(shí)要熟知飲片質(zhì)量的鑒別方法、保管和貯藏方法等；對(duì)于在工作中，購(gòu)入假冒偽劣不合格的飲片，要追究相關(guān)責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任，要做到定崗定責(zé)，具體那個(gè)環(huán)節(jié)出問題，由專人負(fù)責(zé)。

2.2 改善貯藏和保管條件

藥材的貯藏水平也關(guān)系到飲片質(zhì)量的高低。首先，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)有嚴(yán)格的管理制度，定期或者不定期進(jìn)行檢查或者抽查；保證庫(kù)房干燥、清潔、通風(fēng)，注意外界溫度、濕度的變化，及時(shí)控制倉(cāng)庫(kù)的溫度和濕度，要做好防潮、防霉、防蟲蛀、防污染等，如果發(fā)生蟲蛀、受潮、霉變和泛油，將嚴(yán)重影響中藥材質(zhì)量；實(shí)行分類保管，有些藥物容易受光線的作用，而引起變化，這些藥材就應(yīng)采取避光措施，避免藥材產(chǎn)生氧化、分解、聚合等光合反應(yīng)，有些藥物蛋白質(zhì)；容易發(fā)潮霉變的飲片，要通風(fēng)干燥，或者根據(jù)需要進(jìn)行翻曬或者烘烤來保持飲片干燥；飲片上架后，要離地面或墻面10cm以上，不直接觸地面，最好上架擺放。不同種類的飲片擺放時(shí)要有間隙，不宜擺放太密集。發(fā)藥時(shí)采用“先進(jìn)先出”的原則。特別是在夏季，氣候可能潮濕，空氣濕度大，氣溫高，要合理制定用藥計(jì)劃，盡量減少氣候?qū)︼嬈|(zhì)量的影響，提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)速度[2]。

2.3 提高調(diào)劑人員專業(yè)水平和素質(zhì)

中藥調(diào)劑需要有嚴(yán)格的審方過程，一張?zhí)幏绞欠窈侠怼⒑细裥枰{(diào)劑人員嚴(yán)格把關(guān)；除此之外，要注意稱量是否準(zhǔn)確，應(yīng)該單包的是否單包。這要求一個(gè)調(diào)劑員的要有專業(yè)水平，更要求其有較強(qiáng)的責(zé)任心。調(diào)劑人員在工作過程中，不要放棄了自己的權(quán)利，不能一味的遵醫(yī)囑，要根據(jù)方中實(shí)際情況，該單包的單包，同時(shí)要嚴(yán)格注意配方禁忌[3]。

總之，中藥飲品入庫(kù)及出庫(kù)臨床應(yīng)用過程中，在嚴(yán)加管理，提高庫(kù)房管理水平。根據(jù)飲片庫(kù)房管理中存在的問題，要做到：入庫(kù)要嚴(yán)格檢查辨別真?zhèn)危粠?kù)房條件要提高，做到通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等；出人庫(kù)應(yīng)當(dāng)有完整記錄，出庫(kù)前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對(duì)，不合格的不得出庫(kù)使用。應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。在貯藏和養(yǎng)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)上報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。要加強(qiáng)對(duì)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其工作水平和責(zé)任感。

[1]賈樹娟.影響中藥飲片質(zhì)量因素探析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（10）：72－73.

[2]羅新舟.淺談中藥飲片質(zhì)變現(xiàn)象及貯存養(yǎng)護(hù)方法[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29（5）：54－55.

[3]楊輝，陶永貞，王麗萍.醫(yī)院中藥飲片管理應(yīng)注意的問題[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（4）：122－123.