中美護理課程的課堂教學對比

楊秀鳳

黑龍江省林業衛生學校護理教研室，黑龍江 佳木斯 154007

近幾年，中國許多護理院校開拓了向發達國家輸送護理畢業生的新領域。因為這樣可以讓學生在畢業時避開就業高峰，更重要的是給予學生一個獲得更加豐厚待遇、更多發展前途的機會。作為世界頭號強國的美國，自然成為各院校的鎖定目標。我們學校也正在培養這樣的護理人才。為了讓學生出國后能融入到美國的工作環境當中，當前的重點任務就是在校期間學生能夠接受美國式的護理教育。于是2008年8月25日學校派遣本人到達美國猶他州的Weber State University的Heal th Col lege為期4個月的訪問，探索中美護理課堂的差異，下面是我的一些發現。

1 教學理念（Teaching Philosophy）

是人們對教學和學習活動內在規律的認識的集中體現，同時也是人們對教學活動的看法和持有的基本的態度和觀念，是人們從事教學活動的信念。同樣是教會學生護理的知識，美國老師在課堂上重點不是講解這堂課的知識而是告訴學生如何去自學它，一種Critical thinking and how to learn it。中國老師則截然不同，把每一個知識都細致的去講解，告訴學生這些知識是什么，中國的教育態度與美國的教育態度截然不同，最大的區別是中國偏重于灌輸式教育。即What it is and remember it。

1.1 重視過程與強調結果

記得在Medical Terminology課堂上，Professor Kotter每周第一節課都會給學生們放一段本章單詞涉及到的代表性的疾病的錄像，學生在看的同時自然發現那些單詞。此外針對一些難記的單詞，她在多媒體中給出很清晰的圖片，而且這些內容都在校園網上，只要學生愿意學習，隨時都可以。此外提倡學生自己做小卡片來記憶那些重要的醫學單詞。在RN課的Professor Hygiue會給大家一個任務那就是去醫院實習時觀察一個疾病，并結合查閱資料，然后給大家清楚明了的講解出來。尋找的過程培養了學生的探索、鉆研的精神，不斷拓寬他們的知識面，達到真正意義上的Study而不是簡單的Learn。中國護理課上包括我自己在內的護理老師挖空心思地讓學生記住這個病的表現和護理，不斷地講解，做題，復述。最后導致的結果是學生就會死肯課本，稍微變化一些或是邊緣點的知識就目瞪口呆了。把知識學死了，學窄了。主要原因是我們在教學過程中太重視分數，為了達到這個目的就干脆把現成知識塞給學生，讓記住所謂“唯一”的答案，而不是讓他們去探索，那意味著中國護理教育只是教會學生Learn。

1.2 質疑能力和興趣的培養

美國衡量學生教育成功的標準是將沒有問題的學生教成有問題。而中國教育成功的標準是將有問題的孩子教得沒有問題，全部懂了[1]。美國護理老師在講課時經鼓勵常表揚那些提出問題的孩子，有時問題可能很簡單，老師也會很高興地回答，有時問題很深入，老師會說你可以成為這個領域的專家了，我回去和其他老師探討一下再告訴你，這樣大大激發了學生愛問問題的興趣。在我們護理課堂上學生大多表現為聽話型和接受型，缺乏發現問題的能力，他們相信老師，相信書本，即崇拜式學習，長期的結果是對提問題沒有興趣。

2 教學主體（Teaching Subject）

教學主體是課堂教學的核心部分。中美在教學主體上亦有不同。美國教育是一種以學生為主體的開放式課堂教學模式，讓學生在輕松的環境中學到知識，成為主動的學習者[2]。比每節課的內容學生必須在課前完成，因為上課時第一項任務是一個Qizz，那意味著課上只是老師和學生探討一些學生不懂的問題。同時學生也是教育者。有一次知識涉及心臟病手術，其中一個學生Lisha恰好做過這個手術，老師索性讓她講解了整個術后護理，這時老師也和學生一樣認真聽。上課時學生沒有必要聽老師講解，師生是平等的關系，彼此交流見解，共同學習。中國老師像一個媽媽一樣恐怕學生不懂，從護理評估講到護理評價，學生的任務就是像客人一樣聽。

3 教學方法（Teaching Methods）

是在教學過程中，教師和學生為實現教學目的、完成教學任務而采取的教與學相互作用的活動方式的總稱。它不是一個或某些僵化的模式，而是靈活的、開放的和變化的[3]。區別體現在以下幾個方面：

3.1 教學模式 86 percent of Chinese students preferred an“organized”learning style，which means they preferred order ly classrooms，a set routine and firm standards of behavior.But Americanstude like“thinking”style-with an emphasis on debate，competition，and logics-and a “feeling”style，which emphasizes harmony and cooperation in the classroom[4].

3.2 班級規模 美國班級最多不超過30個學生，很多班級只有10幾個人，大家像吃飯一樣圍坐在一起，這樣老師可以照顧到每個學生的學習狀況。中國護理院校每個班級至少50人，有些課程是幾個班級合在一起在階梯教室上課，大概200人，這樣聽課的效果大打折扣。

3.3 課堂氣氛 美國課堂氣氛活躍，大家積極參與其中，不斷提出自己的問題和見解。師生關系融洽。第一次早7點的實驗課真是嚇了我一跳。Professor Luise先把準備好的早餐拿出來給大家分享，邊聊邊吃。吃完飯才開始上課。讓學生完全感覺不到上課是一種壓力。在中國這是不可能的只要上課鈴聲響了，老師就要進入角色，開始填鴨式教學，而學生則開始認真聽，不斷記。可能這也與美國重視人權有關。

3.4 授課形式 美國分為課堂教學、小組討論、選修學習、教師交流，醫院實習等。我國的課堂教學是一種單向的過程。每個班40名～50名學生，老師講，學生聽。沒有交流，不知道學生有沒有聽懂[5]。

3.4.1 課堂教學 美國的課堂教學是一個雙向交流的過程，課堂氣氛非常活躍，每個問題講完都要征求學生有沒有問題，如果有問題，老師會非常高興，同時也會給提問的同學以獎勵。同時學生也會主動提問，它強調的是一個交流的過程，一節課的質量以學生與教師的互動為標準。

3.4.2 小組討論 學生面對面的相互作用，促使他們接受其他人的觀點的挑戰，最終目的是開闊學生們的知識領域，這種小組教學法在美國非常流行。它的方法是老師出一個議題，每5人或6人為一組，每個人發表自己的見解，最后有1人將所有人的見解統一后，把自己組的見解與其他組交流，從而使得資源共享。

3.4.3 選修學習 學生在課余時間選擇一些與生活有關的內容學習，如Pool，Dancing，Speaking。

3.4.4 教師交流 在美國每個學生可以與老師預約課余時間的交流，可以是學習相關的，也可以是生活相關的內容。中國幾乎沒有這種形式的課堂。

3.4.5 醫院實習 我國的臨床教學與課堂教學分兩個階段，處于脫節狀態，理論學習與臨床學習相隔時間很長，在學習的最后一年。臨床老師與理論教學老師沒有任何聯系，不了解對方的內容。美國的護理實習不是集中在最后一年，而是在講授臨床課的同時進行的。一般情況下學生每周實習兩天，要求學生每天照顧一個病人。每1周或2周臨床老師與理論教學老師要組織一次教學交流，這樣臨床教學與臨床學習是相輔相成的。臨床教學分為實習前后討論會、臨床查房、病房報告、病房護理討論會等。

通過這一次的訪問我發現中美護理課堂存在太多的差異，如果我們不能讓學生提前在國內適應美式課堂，也許這將成為學生今后工作的一塊絆腳石。

[1]宋樹杰．繼續教育，2007，2．

[2]羅金鳳，CHINESE NURSING RESEARCH[J]．August，2005．

[3]侯蓉．湖南第一師范學報，2004，04．

[4]Tim Locket te Col lege of Education，University of Florida.

[5]車曉艷，護理研究，2005．