淺述“強迫癥”

韓 屾

銅仁職業技術學院藥學系，貴州 銅仁 554300

1 強迫癥的臨床表現

1.1 強迫性思維 患者老是回想以前別人對他說的讓他不愉快的話，雖然已經沒有任何意義，患者也知道回想這些事沒任何意義，但患者老是回想，無法擺脫。以至于患者陷入嚴重的痛苦之中而不能自拔。

1.2 強迫性動作 患者在路上走時，老是喜歡用腳踢路上的小石子，否則內心不安，必須用腳踢才感到舒服一點。患者明知沒有必要這樣做，但自己不能控制住自己。

1.3 強迫性計數等等 強迫癥的臨床表現很多，但都有一個共同的特點：即患者明知自己想的或者自己做的沒有任何意義，但患者控制不住自己，從而陷入痛苦的惡性循環之中而不能自拔。

2 治療

2.1 心理治療 目前認為，在治療強迫癥的心理治療方法中，比較有用的心理治療方法為日本的精神科醫生森田正馬創造的森田療法，這種方法的主旨在于讓患者忍受痛苦，順其自然的為所欲為。即痛苦就痛苦吧，忍受痛苦，帶著癥狀干自己該做的事情。讓這種強迫癥狀在患者帶著目的性的行為中自然地消失。但是這種治療方法并不是萬能的，因為強迫癥的病因并不是完全由于心理原因引起的。一部分強迫癥患者即使用了這種心理治療方法也不會完全好轉，只能說痛苦可能減輕一點，但強迫癥狀仍然存在。其他心理治療方法更不用說了，或許還不如森田療法，所以說心理治療并不會使所有的強迫癥患者痊愈。

2.2 藥物治療 目前許多精神病學專家（包括精神病學博士生導師）認為強迫癥可以通過藥物治療治好。研究發現，大多數強迫癥患者突觸間隙5—羥色胺這種遞質減少，我們用5—羥色胺再攝取抑制劑來治療，以增加突觸間隙中這種實際可利用的遞質數量，從而治療強迫癥。目前治療強迫癥的藥物主要包括以下幾種（氯丙咪嗪、蘭釋、左洛復、賽樂特、百優解）其中認為最經典的是氯丙咪嗪，從小劑量開始吃，逐漸加量，一直加到每次吃六顆或八顆，一天三次，至少要吃半年才行。但即使這樣，有些患者仍然沒有吃痊愈。在這些藥物之中，一般認為治療強迫癥效果比較好的是氯丙咪嗪和蘭釋。有的專家（如華西醫科大學的精神病學博士生導師劉協和教授）認為，治療強迫癥的這幾種藥物。如果強迫癥患者吃了一個月沒有效果，就不用再吃了，說明這種藥物對他沒有效果。至于其他幾種藥物，筆者認為不會比氯丙咪嗪和蘭釋以及百優解好。所以采用這些藥物治療強迫癥，也許有些患者可以痊愈，但并不能使所有的患者痊愈。有的患者采用吃氟西汀加阿立哌唑，吃好了。

2.3 手術治療 有些強迫癥患者通過心理治療和藥物治療，堅持好長時間沒有好轉，成為頑固性強迫癥，他就會想到手術治療。上海瑞金醫院的孫伯民教授在美國進修的時候，學到了一種治療強迫癥的手術方法，即內囊前肢破壞術，現在有一部分強迫癥患者就去瑞金醫院找孫伯民教授做這種手術，做過這種手術后一年內，有的患者強迫癥狀減輕，痛苦減輕，但不會讓患者完全治愈。而且做過手術一年后，會出現一些讓人煩惱的并發癥，如性欲亢進，躁狂，在自己的單身宿舍里大喊大叫等，這樣就需要使用抗躁狂癥的藥物治療這種并發癥。而且，手術后患者毅力比做手術前明顯減退，例如，手術前患者可以坐在桌前，幾乎一動不動地學習一整天，但做過手術后，患者坐在桌前幾分鐘，就要起來走一走才感到舒服。因此，手術治療本人認為目前效果尚不太好。有的患者認為做過第一次手術后，如效果不好，可以去檢查一下切割面，再做第二次說不定可以好。現在國內比較流行的治療強迫癥的手術方法就是內囊前肢破壞術。

綜上所述，目前治療強迫癥的方法不少，但對于少數強迫癥患者來說，這些方法還沒有效果，少數患者可能有效果，但并不是對所有的患者全有效果。有一部分強迫癥患者還生活在痛苦中，而強迫癥的治療不像治療感冒，肺炎那么容易徹底，所以我衷心地希望有志之士能加入到治療強迫癥的這個團體中來，為能夠徹底治愈強迫癥貢獻自己的一份力量。