青天葵研究現狀分析

黃青萍 曾慶基 黎冬梅 蔡 樂 金衛麗

廣西醫科大學第三附屬醫院，廣西 南寧 530031

青天葵始見于《陸川本草》，為蘭科植物芋蘭Nervila fordii (Hance) Schitr的葉或帶球莖的葉，又名獨葉蓮、獨腳蓮、珍珠葉、墜千斤、鐵帽子、山米子、青蓮。青天葵性平，味苦，甘、涼。有清肺止咳，健脾消積，清熱解毒，消結散疬等功效，主治肺癆咯血，肺熱咳嗽，小兒肺炎，急性喉炎，口腔炎，咽喉腫痛，瘰疬，瘡瘍腫毒，跌打損傷等[1]。青天葵是廣西特產藥材，也是我國出口創匯主要藥材，供應緊張且經濟價值較高，本文對其資源、成分、臨床應用進行綜述，并對其抗菌作用研發前景進行展望。

1 資源

青天葵主產于廣西、廣東、四川、云南，為廣西特產藥材，是我國傳統中藥，早在20世紀50年代，廣西青天葵的野生資源被開發利用，到80年代資源大為減少，成為市場的熱銷產品，藥材價格一度高達每千克150-160元。在云南青天葵進入廣西市場的90年代，青天葵價格維持在每千克70-95元之間。2000年以來隨著亞洲各國經濟恢復，青天葵出口量增多，價格上揚，達115-120元。如今，青天葵的價格已翻了二三倍，大葉青天葵每千克約250-350元，小葉青天葵每千克約400-450元[2]。

青天葵野生資源由于過度采挖，目前已基本枯竭。廣州中醫藥大學為了保護并擴大青天葵種質資源，在廣東省平遠縣建成了青天葵規范化種植基地，2004年7～9月分別對基地種植的小葉、大葉及毛葉青天葵作了生長狀況初步調查，為青天葵適宜采收期以及擴大種植提供參考[3]。

2 成分分析

主要運用成分預試驗、薄層色譜法、分光光度法、核磁共振譜、氣相色譜-質譜聯用技術等方法對青天葵所含氨基酸、黃酮類、生物堿類、揮發油等進行研究，在成分分析中，其含有氨基酸的多種成分，顯示生物堿、黃酮類成分的反應。

甄漢深等[4]用化學成分系統預試驗法對青天葵水提取液、乙醇提取液、石油醚提取液進行預試驗，初步判定青天葵含有黃酮類、三萜類、氨基酸類、生物堿類、揮發油、有機酸、酚類、多糖及蛋白質等多種化合物。采用硅膠柱層析和重結晶法[5]，對青天葵的化學成分進行分離純化，從乙酰乙脂部位中首次分離純化出5個化合物，根據理化常數和光譜分析，對其進行結構鑒定，5種化合物為正亮氨酸(norleucine，結晶Ⅰ)、24(S/β)-drhydrocycloeucalenol-(E)-p-hydroxy cinnamate(結晶Ⅱ)、鼠李檸檬素又名瀉鼠李素(rhamnocitrin，結晶Ⅲ)、鼠李秦素(rhamnazin，結晶Ⅳ)、胡蘿卜苷(daucostero，結晶Ⅴ)。

黃紅兵等[6]對青天葵的氨基酸進行薄層鑒別，樣品以水提取，采用4%磷酸氫二鈉的0.3%羧甲基纖維鈉溶液制備硅膠G薄層板，以正丁醇-冰醋酸-水(4∶1∶1)為展開劑，顯色劑為5%茚三酮乙醇液，鑒別出青天葵含有亮氨酸、天冬氨酸、組氨酸、丙氨酸等。采用分光光度法測定總氨基酸含量為6.26%-10.92%。以醋酸乙酯-甲酸-冰醋酸-水(30∶2∶2∶4)為展開劑展開，以10%氫氧化鈉水溶液為顯色劑，在紫外燈(365nm)下檢識，顯示出黃酮類成分反應。再以石油醚(60～90℃)-醋酸乙酯-甲醇-濃氨試液(10∶10∶2∶1)為展開劑，經稀碘化鉍鉀顯色，顯示生物堿類成分的反應。

杜勤等[7]采用水蒸氣蒸餾法提取青天葵揮發油，運用氣相色譜-質譜聯用技術和標準圖譜檢索對照、核對及補充檢查的方法，從青天葵揮發油中分離出89個化學組分峰，鑒定出53個峰(占揮發油總含量的91.82%)，其主要化學成分為：6，10，14-三甲基-2-十五烷酮(13.55%)，4-乙烷基-順-3-硫代環[4，4，0]癸烷(6.54%)，4-甲基-N0-(2-氧絡-2苯乙基)苯磺酰胺(6.33%)，植醇(6.32%)，δ-Cadinol(4.54%)，β-紫羅蘭酮(4.43%)，石竹烯氧化物(4.13%)，它們的含量占揮發油總含量的45.84%。通過對青天葵揮發油的研究，為其化學成分深入研究和資源利用奠定基礎。趙珊等[8]采用氣-質聯用技術系統分析青天葵中揮發油的成分，鑒定出55個化合物，按母核結構劃分，得出青天葵的主要成分有萜類、芳香類、酚類、脂類以及鏈狀酮類等，其中以6，10，14-三甲基-2-十五烷酮的含量最高，達13.55%，可作為同屬植物鑒別的依據。

3 臨床應用

史莜冰等[9]以青天葵清熱解毒為主藥，配伍地龍、龍利葉、款冬花、巴戟天等治療小兒急性支氣管炎40例，并與西藥組40例(給予羥氨芐青霉素或先鋒霉素Ⅳ，復方苯海拉明糖漿或小兒止咳糖漿)對照，治療組有效率95%，對照組有效率75%，兩組比較P＜0.05。

邱志楠等[10]運用天龍咳喘靈膠囊(青天葵、五味子、熟附子、法半夏、款冬花組成)治療喘息性型慢性支氣管炎368例，并與100例西藥組(口服Amoxicill，Asmeton)作比較，兩組療程均為1個月，并于治療前后測定末梢血白細胞計數及分類和X線檢查。追蹤觀察2年。結果治療組臨控率67.1%，顯效20.3%，有效10.0%，總有效率為97.4%；對照組臨控率為30.0%，顯效10.0%，有效30.0%，總有效率為70.0%，臨控率及總有效率治療組明顯高于西藥對照組(P＜0.01，P＜0.05)，有顯著性差異。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流阻塞為特征的慢性肺疾病，具有病程長、復發率高等慢性非傳染病的共同特性。喻清和等[11]運用天龍喘咳靈(青天葵、五味子、熟附子、法半夏、款冬花組成)治療，并與西藥組(急性發作期予抗感染、清除痰液、支氣管擴張劑、糖皮質激素等對癥治療；穩定期患者堅持用必可酮氣霧劑50μg噴霧吸入)對照。兩組均觀察2年，并隨機選取治療組32例和對照組18例測定肺功能。結果治療組癥狀、體征的改善及對肺功能的保護作用均優于對照組。且慢性阻塞性肺疾病患者堅持服用天龍喘咳靈，能較好地保護肺功能，減緩肺功能下降，提高FEV1/FVC%、MMEF指標，改善咳、痰、喘等癥狀。為了觀察天龍喘咳靈對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生存質量的影響，朱琳等[12]將67例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情為I～ⅡA級患者隨機分為對照組與治療組，對照組32例用可必特氣霧劑霧化治療，治療組35例在對照組基礎上加用天龍喘咳靈治療，療程共6個月，采用StGeorge’s呼吸問卷評分標準對兩組患者進行生存質量評估。結果治療組治療后總評分、活動能力及癥狀等評分較觀察前下降，差異均有顯著性意義(P＜0.01)，社交心理影響評分無增高，與觀察前比較，差異無顯著性意義(P＜0.05)，提示生存質量改善；而對照組總評分、活動能力及癥狀等評分均較觀察前升高，差異均有顯著性意義(P＜0.01，P＜0.05)，提示生存質量呈下降狀態；社交心理影響評分無增高，與觀察前比較，差異無顯著性意義(P＜0.05)。說明治療組可以延緩COPD患者生存質量下降趨勢，表明長期口服天龍喘咳靈可以改善COPD穩定期患者的臨床癥狀，提高生活質量。

崔璀所在科室[13]采用青天葵中藥湯劑治療肺癌放療后并發放射性肺炎62例，在給予常規西藥對癥治療的同時觀察組加服青天葵中藥湯劑，結果加服青天葵組顯效18例，有效8例，無效6例，總有效率81.3%，常規西藥組顯效10例，有效5例，無效15例，總有效率50.0%，二組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

馮崇廉[14]鑒于青天葵對肺部疾病有顯著療效，將其應用于防治非典型肺炎，效果顯著。同時也說明了傳統中醫藥在防治傳染性疾病中有不可估量的優勢。有人[15]選用38種中藥對幽門螺桿菌進行抑菌試驗，結果青天葵抑菌環為17mm，顯示青天葵對幽門螺桿菌有抑制作用，可用來治療慢性胃炎和消化性潰瘍。

4 應用前景

綜上所述，青天葵清熱解毒、清肺止咳效果顯著，現代藥理研究證實其具有抗病毒、抗腫瘤作用，是一種藥理作用顯著、臨床療效確切的具有廣闊開發前景的特產藥材。目前青天葵公開報道不多，其研究多在資源、性狀、栽培、成分分析上，尚無系統的研究，對青天葵抗菌作用進行研究、測定其抗菌效價國內未見文獻報道，筆者相信青天葵在抗菌作用方面一定有所作為，并將其列入筆者主持的青天葵抗菌作用研究課題中，正在開展研究。抗生素的使用使人類許多嚴重的細菌感染性疾病得到有效控制，然而，由于抗生素的不合理運用導致了耐藥菌株的增加，降低了現有抗生素的效率，嚴重威脅人類健康。減少耐藥菌株的生成和研制新的抗菌藥物已成為21世紀醫學界的重要課題。中藥幾千年來為人類的健康做出了巨大貢獻，在預防和控制細菌性感染疾病方面也發揮了積極作用，中藥抗感染的重要途經是增加機體的免疫功能，臨床上中西藥合用具有顯著抗菌協同效應，從而為治療感染性疾病增加了新的內容，且由于中藥的特殊性，細菌較少對中藥產生耐藥，因此研究中藥抗菌作用具有特別重要的意義。

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[5]甄漢深，周燕園，袁葉飛等.青天葵乙酸乙酯部位化學成分的研究[J].中藥材，2007，30(8)：942-945.

[6]黃紅兵，朱品業，何麗青.青天葵的薄層色譜鑒別與總氨基酸含量測定[J].中國野生植物資源，2000，18(4)：40.

[7]杜勤，徐鴻華，王振華.青天葵揮發油化學成分分析[J].廣州中醫藥大學學報，2005，22(3)：225.

[8]趙珊，陳奇.青天葵揮發油成分分析[J].中藥新藥與臨床藥理，2007，18(5)：383-385.

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[11]喻清和，邱志楠.天龍喘咳靈治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國中醫急癥，2004，13(6)：354-355.

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