三叉神經痛的針灸療法

卜俊成 李 寧

河南中醫學院，河南 鄭州 450046

三叉神經痛的針灸療法

卜俊成 李 寧

河南中醫學院，河南 鄭州 450046

三叉神經痛是三叉神經分布區反復出現的陣發性短暫性劇烈疼痛，是神經科常見病，目前尚未有特效辦法，嚴重影響著患者的生活質量。在目前應用的各種治法中，針灸是一種較為方便有效的方法，臨床報道甚多，現綜述如下。

三叉神經痛；針刺療法

三叉神經痛是三叉神經分布區反復出現的陣發性短暫性劇烈疼痛，以三叉神經的第2支，第3支受累最為多見，多為單側。按病因可分為原發性和繼發性兩種，中醫學的“面游風”、“偏頭痛”、“齒槽風”、“厥頭痛”、“頰痛”和“面痛”均屬于本病。本病好發于成年及老年，70%—80%患者在40歲以上，女性多于男性。近些年有年輕化趨勢，最近流行病學統計，其患病率高達182.8/10萬人[1]。中醫和西醫治療三叉神經痛的方法很多，其中針灸治療不失為一種較好的方法，現將臨床有關三叉神經痛的針灸療法綜述如下。

1 鋒針點刺

石信箴運用鋒針點刺治療三叉神經痛[2]，主穴取太陽，第1支痛配陽白透魚腰；第2支痛配四白；第3支痛配下關、承漿；風寒配風池、合谷；肝胃火盛配內庭、陽陵泉；陰虛火旺配照海、三陰交、太沖、太溪。消毒鋒針，點刺主穴，進針0.2—0.3cm，起針后立即拔火罐，使出血2ml—3ml。配穴用毫針，補虛瀉寒加灸法。2d刺1刺，3刺為一個療程，療程間隔3d—5d。治療80例，痊愈56例，顯效15例，有效3例，無效6例。

2 水針

梁遂安等用水針療法治療本病[3]，主穴取下關、合谷、阿是穴，配穴第1支痛加太陽、攢竹、陽白等穴；第2支痛加四白、迎香、顴髎等穴；第3支痛加頰車、地倉等穴。用藥物醋酸強地松龍25mg，1%普魯卡因10ml，維生素B12，250μg，常規消毒局部，以5號注射針刺入穴位，待病人有針感后，回抽針管無回血時再注入所配藥液0.5ml，7d治療1次，3次為1個療程。治療207例，有效率83.44%。

3 體針

朱美芳等運用體針療法治療本病[4]，主穴取聽宮、合谷，配穴第1支痛加魚腰；第2支痛加顴髎；第3支痛加下關、頰車；令患者仰臥，患側向上，選用30號2寸毫針，先閉口取穴，快速直刺患側聽宮6—8min，以提插平補平瀉，使酸麻脹感向面部放射。囑患者慢慢張口，在穴位四周斜刺或平刺3—5針，每針均有酸麻脹或觸電感，留針30—60min，間隔10min運針1次。余穴均每穴一針，捻轉瀉法，留針時間及間隔運針同上。每日1次，7次為1療程，療程間隔3d。本法治療85例，痊愈51例，顯效23例，有效11例，總有效率為100%。

4 電針

邵殿華等運用電針療法治療本病，主穴第1支痛取魚腰、攢竹；第支痛取四白、下關；第3支痛取地倉、顴髎。配穴取陽白、水溝、承漿、迎香。按疼痛之神經支選穴，加取配穴2穴，均患側。針刺得氣后，接通G6805電針儀，采用可調波，頻率150—600次/分，強度以病人耐受為度，留針通電20—40分鐘。留針期間，根據病人感應，略增大電流量1—2次，以維持重、脹、麻針感。每日1次，重者每日可2次。電療33例，有效率87%。

5 全息針

劉士杰運用全息針治療本病，主穴取第二掌骨橈側近指掌關節處，取雙側穴位，先以拇指按壓，在壓痛最明顯處，將當歸寄生注射液作穴位注射。注射時用5好齒科針頭，沿第二掌骨近指掌關節橈側略斜刺入，待探測到有較強的得氣感后，每穴注入藥液2ml，3d注1次，10次為1療程。本方法治療86例，痊愈46例，有效36例，無效4例，總要效率95.3%。

6 刺血

高洪寶運用刺血療法治療本病，主穴分2組，第1組上星、囟會、五處、承光、通天、絡卻；第2組前頂、百會、頭臨泣、目窗、正營、承靈。每次取1組穴，兩組交替使用。局部消毒后，用三棱針電刺穴位出血，每次每穴出血1—5滴，如不出血可用兩手拇、食指擠壓局部出血。每周治療2次，10次為1療程。以上法治療30例，臨床痊愈21例，顯效6例，有效3例，總要效率100%。一般而言，點此放血治療以某1支痛效果較好，兩支以上合并痛疼效果較差；病程短者效果較好，病程超過兩年者，效果較差。

7 挑治

劉桂良運用挑治療法治療本病，主穴取下關、翳風、風池。配穴第1支痛加魚腰、攢竹、陽白、印堂；第2支痛加四白、巨髎、顴髎、太陽；第3支痛加頰車、承漿、地倉、人迎。每次選主穴1個，配穴2—3個。常規消毒后，用1%普魯卡因作局部麻醉。取消毒三棱針1支，右手持針靠近穴區，左手食指輕輕將皮膚向針尖方向推壓，使針尖穿透皮，并作縱行挑破一0.2—0.3cm口子，再向下把皮下白色肌纖維挑斷，直至肌纖維挑盡為止。用碘酒消毒，上覆蓋小方塊紗布，用膠布固定。一穴跳完再挑第二穴。每隔7d挑治1次，10次為1療程。共治療49例，痊愈19例，有效23例，無效7例，總有效率85.7%。

8 小結

三叉神經痛是一種頑固性難治之證，至今尚無特效辦法。在目前應用的各種治法中，針灸是一種較為方便有效的方法。治療中宜采用對癥取穴和辯證取穴相結合的方法。針灸治療的同時，最好結合西醫檢查治療。患者情緒宜安定，保持足夠睡眠，避免情緒刺激，飲食清淡，忌辛辣食物，忌煙戒酒，能減少發作次數，有利于康復。

[1] 李成文等.神經內科中西醫結合治療手冊[M].北京：人民出版社.2006：108-118.

[2] 石信箴.鋒針點刺太陽穴治療三叉神經痛80例療效分析 [J].山西中醫，1991，(5)：32.

[3] 梁遂安等.水針治療三叉神經痛207例[J]. 針灸學報，1992，(6)：21.

[4] 朱美芳等.刺絡拔罐療法治療原發性三叉神經痛的臨床應用[J].貴州中醫學院報，1985，(3)：53.

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1007-8517 (2010) 04-100-2