婦科惡性腫瘤病人的健康教育與心理護理

梁繼金

云南省紅河州第三人民醫院，云南 紅河 661000

隨著現代社會的發展，人們更加重視生活的質量，對健康教育的要求更是不斷提高。婦科癌癥患者術后由于受到生理和心理上的雙重打擊，對一些深層次、難以啟齒的隱私，不愿意與他人傾訴，往往導致一定程度的心理障礙[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2007年02月～2009年04月在我院婦科住院并行手術治療的婦科惡性腫瘤患者63例，包括宮頸癌17例、子宮內膜癌12例、卵巢癌14、絨毛膜癌9例和惡性畸胎瘤11例。年齡31-57歲，平均年齡42歲。其中31-40歲的13例，40-50歲的41例，50-57歲的9例。隨機將其分為護理教育組（33例）和對照組（30例）。護理教育組平均年齡41.5歲，對照組平均年齡43.5歲。兩組在患病情況及年齡上無明顯差異。

1.2 方法：對照組采取常規治療，護理教育組在對照組的基礎上進行護理干預。根據病人的文化程度、病情及個體治療情況，通過問卷調查對兩組患者進行生活質量評估，了解病人接受掌握健康教育程度和效果。癌癥患者生活質量QOL主要包括患者的軀體功能、心理功能、物質生活及社會功能四方面。問卷從這四個方面出發，每項采取計分制，分值越高，代表生活質量越好。

2 護理干預

2.1 心理護理措施：與患者及家屬進行交談，講清治療目的及方法、預防措施和處理方法，加強對病人的心理鼓勵，鼓勵患者保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病信心[2]。從而消除病人消除病人的顧慮及消極悲觀的不良心理，使其積極配合治療。

2.2 健康教育：首先應了解病人及家屬各年齡階段的學習特點及心理特點，全面評估病人的健康知識水平，制定適合個體的教學日標和計劃[3]。在實施過程，可根據病人的接受程度，采用辦黑板報、咨詢等形式宣傳腫瘤及治療常識，不失時機講解、訓練，教育、幫助病人進行自我護理、康復鍛煉和預防疾病教育。

2.3 個體化的護理：根據存在的問題針對不同的人、不同的特點，與需要給予不同的健康教育。

2.3.1 根據不同的病程，給與相應的預見性處理特別是晚期癌癥患者。對患者的人格表現出充分的尊重與愛護；認真傾聽對方陳述，竭力認同其內心的體驗并做出具有同感的反應；對于疼痛而一般藥物難以控制的患者，因其易產生精神疑慮和恐懼心理，醫技人員必須細心觀察患者語言和非言語反應，尤其注意情緒變化；應具有預見能力，充分估計可能發生的問題，提早制定出相應的預防措施。如采取局部預防性照射等，來減輕患者的痛苦及心里負擔，穩定患者的情緒.增強其戰勝疾病的信心[2]。

2.3.2 創造良好心理環境：有關心和接納的態度，設身處地接受將要手術患者的情感與觀點；與患者建立信賴關系.良好的醫德、熱情和藹的工作態度可使患者產生安全感和信任感。

2.3.3 創造溫馨、安靜、適宜的休養環境：良好的生活環境有利于患者身心休息，增強患者心理治療的效果，使患者在輕松愉快的氣氛中積極配合治療。談話時語言要謹慎。對患者的親屬朋友進行保護性醫療的宣傳.使其懂得自身的言行、情緒可影響患者的心情和治療效果。

3 結果

在睡眠精力、飲食活動、性功能、住房環境、婚姻家庭、娛樂活動上比較，P＜0.05差異有顯著性。在情感需求、認知活動、自尊、工作學習上比較，P＜0.01差異有非常顯著性。在收入支出、家庭情況上比較，P＞0.05差異無顯著性。

4 討論

本研究護理教育組患者接受護理干預后，其生活質量總體上優于對照組(P＜0.05或P＜0.01)：在睡眠精力、飲食活動、性功能、住房環境、婚姻家庭、娛樂活動上比較，P＜0.05差異有顯著性。在情感需求、認知活動、自尊、工作學習上比較，P＜0.01差異有非常顯著性。由此可見，采用護理干預措施對婦科癌癥患者生活質量可產生積極的影響。當癌癥患者的心理狀態良好時，就會樂觀地對待生活，保持良好的心理狀態，改正不良的生活習慣和行為，同時樹立戰勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，促進治療上的良性循環[4]。由此，適宜的健康教育與心理護理可改善臨床癥狀，取得良好的治療效果，對患者生存質量的提高，病情的好轉和康復都具有十分重要的意義。

[1]崔志丹，崔艷昕.個體化教育對婦科惡性腫瘤患者性心理的影響[J].吉林醫學，2006，27(12)：1508-1509.

[2]胡美秀.婦科癌癥患者的心理特征與護理[J].華夏醫學，2000，14(5)：745-747.

[3]張瑩.婦科癌癥患者健康教育評價與護理對策[J].國際護理學雜志，2007，26(5)：545-549.

[4]張彩榮.婦科癌癥患者的心理護理[J].中國醫藥導報-現代護理，2008，5(35)：129.