干眼癥患者的護理干預

趙丹丹

四川省廣元市中心醫院，四川 廣元 628000

干眼癥（dryeyesyndrome，xerophthamia）亦稱干燥性角結膜炎（Keratoconjunctivit is Sicea，KCS），是指由眼部和／或全身多種原因所引起的眼部腺細胞分泌減少所造成結膜和／或角結膜上皮不能維持正常功能的眼病。表現為淚液的量或質異常、淚膜表面不穩定及眼表損害所致的眼部干澀、畏光、流淚及視疲勞等諸多不適癥狀，輕者長期眼部不適，生活質量下降，重者可合并眼部感染，甚至致盲。本病的確切病因不詳，目前認為視頻工作時間過長、環境污染、角膜接觸鏡配戴、女性內分泌影響、社會老齡化，某些藥物等為該病的危險因素[1]。其發病率呈上升趨勢，已引起眼科界的關注。現對我院2009-2010年門診診斷的178干眼癥患者進行身心的全面護理，可有效減輕干眼癥患者的主觀感覺和不適癥狀。護理干預對干眼癥的治療具有一定的促進作用，現總結如下。

1 臨床資料

選擇2009年1月至2010年6月在我院診斷為干眼癥的患者178名，其中男性54例（30%），女性124例（70%），年齡為15～79歲，其中40～60歲女性85例（48%）。

2 護理干預

2.1 知識宣教 絕大多數病人對干眼癥不了解，向病人宣教格外重要。干眼癥是眼科中發病率最高的眼表疾病之一，主要表現為現眼部異物感、干燥感、燒灼感等，結膜囊內有黏液絲狀分泌物，檢查可見結膜充血、乳頭增生、點狀角膜炎等。發病原因有眼表炎癥、性激素失衡、細胞凋亡和神經機能障礙，另外環境因素也很重要，長期工作在空調開放、空氣不流通的環境里，以及經常在熒光屏前工作，都可引起干眼癥狀。幫助病人找出病因，對因治療是關鍵。

2.2 心理護理 初次就診的患者因出現眼睛干澀感、異物感、燒灼感等癥狀，加之對該病缺乏認識，往往產生恐懼，因此應該耐心地向患者講解本病的發病機制，幫助患者消除恐懼感；從臨床資料分析女性患病率高于男性，尤其是年輕女性心理脆弱，容易悲觀、失望、缺乏治愈的信心，應多對這類患者進行心理疏導，干眼癥是慢性病，要鼓勵患者堅持用藥；治療時間較長的病人可出現焦慮心理，因此應多關心、體貼并安慰病人，引導病人在良好的心理狀態下接受治療。

2.3 生活護理 保持良好的生活環境，通過使用室內加濕器、濕房鏡來減少淚液的蒸發。在沒有中央空調或暖氣的房間，囑病人定時開窗通風，保持房間濕度在40%～60%。外出戴防護眼鏡或太陽鏡。保持良好的生活習慣，睡眠充足，保證睡眠質量，不熬夜。注意勞逸結合，工作1h～2h休息15min，將目光望向遠方的物體并做眼保健操，閱讀、看電視時要多眨眼，每用眼1小時要休息5～10分鐘。經常眨眼，可以減少眼球暴露于空氣中的時間，避免淚液蒸發。洗臉時注意眼瞼和睫毛的清潔，睡覺前用熱毛巾熱敷可以增加淚液分泌和眼瞼腺體油脂的分泌。如為內分泌原因導致的干眼癥應采用中藥辨證施治，采用益氣養陰，潤燥生津法。

2.4 飲食指導 囑咐患者日常均衡飲食，不偏食，多食富含維生素A、C、E的蔬菜和水果，少吃油炸食物；指導患者早餐應吃好，以保證旺盛的精力；中餐應多食入蛋白質含量較高的食物，如精瘦肉、牛奶、動物內臟、羊肉、魚及豆類等；晚餐宜清淡，多食入富含維生素的食物，如各種新鮮蔬菜和水果等。

2.5 用藥指導 應嚴格按照眼科醫師的指導正確使用不含防腐劑且富含電解質的人工淚液，如淚然、瀟萊威等，千萬不要自行用藥，切莫濫用消炎類眼藥水。有些藥物如鎮靜安眠藥、鎮咳藥、胃藥、降壓藥、避孕藥等可引起干眼癥，如需要服用則必須告知醫生。在使用表面麻醉劑后，淚液流動減慢，分泌量也明顯下降[2]。唯地息凝膠滴眼液用以治療干眼癥等眼表疾病具有良好的療效，此藥有短暫的視物模糊，可閉目休息2～3分鐘。用藥后開車或操作機器時應當小心，戴隱型眼鏡時不宜使用。對于貝復舒眼液、維生素A人工淚液，如眼部疼痛、視物模糊、持續充血及刺激感加重或滴眼液后病情加重應停藥。

2.6 特殊人群護理 （1）許多電腦族及隱形眼鏡族因長期使用眼睛，年紀輕輕就有干眼癥的困擾，因此經常用眼過度的人，平時應注意用眼衛生，利用閉目休息、遠眺、做眼保健操等方式緩解眼部疲勞，建議多吃一些新鮮蔬菜和水果，同時增加維生素A、B、C、E的攝入。如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿。電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環境照明要柔和，避免光線直接照射到屏幕上反射出明亮的影象造成眼部的疲勞；（2）家居裝修及經常接觸有害、刺激性氣體者，應及時打開窗戶并戴防護眼鏡；（3）建議駕車者在出長途之前使用人工淚液等制劑保護眼睛，適當使用遮光板，戴防護眼鏡，有干眼癥狀可減速慢行，張大口腔提高上顎做打哈欠狀，通過淚腺神經反射，淚液分泌增加，眼睛變濕潤，癥狀可以得到緩解；（4）屈光不正者，須配戴合適的矯正眼鏡[4]。戴淡黃色鏡片保護眼睛，有助于增加舒適度，適時局部滴無防腐劑的人工淚液或經常閉眼休息片刻，可緩解干眼癥狀；（5）佩戴角膜接觸鏡者夜間睡覺時要取出，因睡覺時淚液分泌減少，致角膜鏡片干燥，可破壞角膜淚膜結構，加重干眼癥狀。

3 討論

隨著干眼癥發病率的上升，如何提高干眼癥患者的生活質量，已成為人們關注的問題。因此，在治療過程中應指導患者保持良好的衛生習慣，正確使用抗生素，堅持良好眼部保健操。本研究表明在一般的治療基礎上對患者進行心理、生活和用藥等多方面的護理干預，可明顯提高患者治療的有效性，為干眼癥的治療前景提供有力保障。

[1]潘以方，王冰鴻．干燥角結膜炎的治療進展[J]．中國實用眼科雜志，2002，20（10）：727－729．

[2]吳君舒，楊斌，王錚，等．淚然和蕭萊威滴眼液在LASIK術后淚膜恢復中的作用[J]．中國實用眼科雜志，2002，20（3）：186－190．

[3]徐莉，郭宏梅．自體頜下腺移植治療角結膜干燥癥的護理[J]．中華護理雜志，2003，38（2）：104－105．

[4]劉魯霞，薛丹．視頻終端綜合征的護理干預[J]．解放軍護理雜志，2006，23（8）：61－62．