中藥藥性理論沿革

孫玉東

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040

中藥藥性理論是我國(guó)歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，以中醫(yī)理論為依據(jù)，根據(jù)藥物的各種性質(zhì)及所表現(xiàn)出來(lái)的治療作用總結(jié)出來(lái)的用藥規(guī)律，是隨著傳統(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)藥實(shí)踐而逐漸產(chǎn)生、發(fā)展、成熟起來(lái)的。它是中醫(yī)藥理論體系中的一個(gè)重要組成部分，是學(xué)習(xí)、研究、運(yùn)用中藥所必須掌握的基本理論知識(shí)，既是指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥的依據(jù)，又是我們研究和理解歷代醫(yī)家使用中藥的臨床經(jīng)驗(yàn)和藥效規(guī)律的工具。中藥藥性理論與中醫(yī)學(xué)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因，病機(jī)、治則等基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐密切相關(guān)，以陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等中國(guó)古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，總結(jié)了中藥對(duì)機(jī)體的作用及臨床運(yùn)用的一般規(guī)律。

1 藥性的涵義

藥性即性能，是用中醫(yī)理論對(duì)中藥作用（主要是功效）特點(diǎn)的高度概括，是中藥基本理論的核心，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥的重要依據(jù)。[2]

藥性是指中藥與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能，所以它包括中藥發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的作用。因而，闡述藥性的物質(zhì)基礎(chǔ)、對(duì)機(jī)體的影響及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱為藥性理論。它是中藥性質(zhì)與功能的高度概括。

“藥性”一詞最早見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)·序列》：“藥性有宜丸者，宜散者……亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越。”從這句話的含義中可以看出，這里所說(shuō)的藥性并不是現(xiàn)代意義上的藥性，而是指中藥的制劑宜忌，只是現(xiàn)代藥性的一部分，而不能包括整個(gè)藥性涵義。后世歷代醫(yī)家對(duì)藥性多有論述，但涉及的范圍不盡相同，而且，雖說(shuō)中醫(yī)古籍浩如煙海，但藥性理論的專著卻為數(shù)不多，對(duì)藥性的論述大多是散在于各本草以及綜合著作中。

2 藥性的歷史沿革

2.1 春秋戰(zhàn)國(guó)之前——中藥藥性理論開(kāi)始萌生

中藥藥性理論是以藥物為基礎(chǔ)的，因此盡管明確見(jiàn)“藥性”一詞在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，藥性理論的出現(xiàn)卻與藥物的認(rèn)識(shí)同步，自人類認(rèn)識(shí)藥物起，就同時(shí)產(chǎn)生了藥性理論的萌芽。《說(shuō)文解字》：“藥，治病艸，從艸，樂(lè)聲”。“治病”應(yīng)該是對(duì)藥物性能初始的理解，也就是對(duì)藥性初始的認(rèn)識(shí)。

2.2 春秋戰(zhàn)國(guó)至東漢末年——中藥藥性理論初步形成

藥性理論初成時(shí)期比較長(zhǎng)，大概從春秋戰(zhàn)國(guó)到東漢末年。這一時(shí)期最有代表性的是醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它對(duì)藥性理論的形成起到了重大作用。該書對(duì)于“氣”、“味”有較多的記述，如：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“陽(yáng)為氣，陰為味”，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。結(jié)合人們對(duì)于藥物的認(rèn)識(shí)，逐漸產(chǎn)生了“四氣”、“五味”的概念及其在具體藥物中的應(yīng)用。《素問(wèn)·湯液醪醴論》：“當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外也”，這里雖然提出了“毒”的概念，但此處指的是藥物的偏性，而并非后世醫(yī)家藥物有毒無(wú)毒之“毒”。

另一部對(duì)藥性理論的形成產(chǎn)生巨大影響的是《神農(nóng)本草經(jīng)》，在《神農(nóng)本草經(jīng)·序列》中，首次明確提出了“藥性”一詞，這標(biāo)志著藥性理論的正式建立。《神農(nóng)本草經(jīng)》首次在書中具體給出了四氣、五味的概念，并在所載藥物下具體列出了藥物的四氣、五味，書中雖然提出了七情以及用藥禁忌的雛形概念，但在具體藥物中未見(jiàn)記載。書中所載的某些內(nèi)容如有毒無(wú)毒尚不準(zhǔn)確。

2.3 晉隋至唐代——中藥藥性理論的有了進(jìn)一步發(fā)展

晉隋至唐代時(shí)期對(duì)于藥性理論發(fā)展，貢獻(xiàn)較大的醫(yī)藥著作主要有《名醫(yī)別錄》、《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《藥性論》等。在這一時(shí)期的著作中，如《名醫(yī)別錄》、《藥性論》中大部分藥物項(xiàng)下都標(biāo)注了七情內(nèi)容。而且《名醫(yī)別錄》對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》中藥物的四性做了部分的補(bǔ)充與修正，使藥物的四性記載更趨完善。《本草經(jīng)集注》保留了《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》的內(nèi)容，不僅使理論知識(shí)得以保存，并給后世藥性理論的發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。到唐代時(shí)，第一部官修本草《新修本草》的問(wèn)世，使藥性理論得到了整理與繼承，為其進(jìn)一步發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。，此時(shí)期藥性理論既有繼承，又有發(fā)展。

2.4 宋、金、元時(shí)期——藥性理論更加充實(shí)

宋代官方曾多次組織編纂本草著作，其中收錄的藥物大量增加，為藥性理論的充實(shí)打下了物質(zhì)基礎(chǔ)。金元時(shí)期，對(duì)理論的發(fā)展貢獻(xiàn)較大的著作主要有《本草衍義》、《湯液本草》等。宋代寇宗奭在《本草衍義》中首先提出“四性”之說(shuō)，一改以前的“四氣”之說(shuō)，并將四氣稟受于天之說(shuō)、五味與五行相結(jié)合用來(lái)分析具體藥物的藥性。元代王好古綜合了這一時(shí)期的理論經(jīng)驗(yàn)，對(duì)歸經(jīng)理論進(jìn)行了總結(jié)，使歸經(jīng)理論得以完善，并將之應(yīng)用到具體藥物上，同時(shí)還將四氣、五味與藥物的升降浮沉聯(lián)系起來(lái)，充實(shí)了升降浮沉理論。總之，這一時(shí)期，在眾多醫(yī)家的不懈努力下，豐富、完善了歸經(jīng)、升降浮沉等理論，使藥性理論更加充實(shí)，完善。

[1]高曉山．中藥四性論[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：6－8．

[2]張廷模．臨床中藥學(xué)[M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：38．