科室設置專職人員分管消毒隔離工作的前瞻性探討

賈紹芳

山西省大同市第五人民醫院，山西 大同 037006

隨著護理學不斷發展及護理模式的創新與開拓，各級醫院為提高專科護理質量和管理水平，陸續開展了具有特色的“專科護理”、“專病護理”、“專病專護”等研究，在臨床上取得了很大的進步。

我院近2年報告的傳染病種類較多，其中有近幾年新出現的SARS、禽流感；也有治療了許多年仍在不斷變異、延續的結核等。這些病人經過門診的初步診斷，即以“發熱待查”、“胸水待查”等收住入院，入院后醫生才開始較為細致、全面的化驗、檢查，給予初步的治療，等待各種檢驗報告的回復，這個過程是需要一些時間的，這就給傳染病在病房的傳播擴散造成了機會。如SARS形成蔓延之后，才逐漸得到確診，有了針對性的治療、消毒隔離措施，隨后逐漸得到有效控制。如科室設有專職人員負責消毒隔離工作，各級各類工作人員認真執行技術操作規程，嚴格消毒隔離制度及措施，就可將傳染源切斷防止院內感染的發生，避免給患者帶來更大的痛苦及經濟損失，維護工作人員自身的安全。

1 科室大量的消毒隔離工作驅使設置專職人員

科室每天早晨開始：空氣紫外線照射及記錄；消毒液的配制及具體用于治療臺、無菌柜、地面的擦試；濕化瓶、呼吸機及霧化機管道、口含嘴、體溫計的浸泡并掌握有效的濃度及浸泡時間，用清水沖洗干凈，干燥備用；每一次從病房回來收集的垃圾分類放置，定時回收；一次性物品的使用；患者與患者之間的手消毒，操作后的標準洗手；發熱病人設置的專用物品消毒；傳染病人的各種隔離及終末用品消毒。消毒隔離工作時刻與護理工作并存，與護理及醫療工作相伴行，工作量大內容多，驅使科室必須設置專職消毒隔離工作人員，使消毒隔離工作專人專管更加嚴格認真的執行。

2 專職人員可使消毒隔離工作更嚴謹、更規范

消毒滅菌、無菌操作和隔離是切斷病源微生物的傳播，預防院內感染的基本手段，也是護理工作的基礎[1]。設定的專職人員可將自己每日的工作做一個具體的時間安排，嚴格消毒隔離的時間及消毒液的配制濃度。定期、不定期對空氣、桌面、物表、手做細菌學培養，監測達標情況。如發現不達標的情況，要及時進行追蹤尋找原因，做出調整，重新處理。對于科室使用的大量一次性物品，要每日檢查，不得過期，破損，及時補充完善。病房的消毒工作要根據病人情況合理安排，終未消毒后進行細菌學監測。要做好消毒后的干燥工作，及時收放在清潔容器及清潔柜內備用，需進行無菌處理的送供應室。使用中的紫外線燈管要定期監測，每周要擦拭燈管一次，如強度低于70μwcm2，立即更換新燈管，監測強度大于90μwcm2方可使用。

3 專職人員有利于醫院統一協調

科室設置專職人員后，可由感染科統一管理，定期、不定期的培訓學習，熟練掌握各種消毒隔離方法，促進科室工作的開展，每月感染科統一監督各科的空氣，桌面、物品、手的細菌監測情況，掌握第一手資料。根據科室情況進行采樣抽查，監測紫外線的燈管強度，督促科室消毒隔離工作的進行。如遇科室異常情況及時做出應對措施，警示全院各科引起注意。對于上級下達的各項重要任務及出現新的疫情可迅速采取防控措施，提醒全院引起注意，防止疫情的蔓延。

4 專職人員能有效降低院內感染的發生

醫院感染管理已成為現代醫院管理的一項重大課題，成為醫療質量管理的重要組成部分[2]。我科自2005年成立以來，每日設有專人負責日常的消毒隔離工作，嚴格遵守消毒隔離原則，無論病人多少始終如一，確保了科室基礎護理工作安全有效的完成。每周一另設一人對使用中的呼吸機進行更換消毒，面罩、羅紋管、濕化灌浸泡消毒，機器84液擦拭消毒；同時做好保養工作，確保隨時的完好性，對紫外線燈管用酒精擦拭除塵。如遇有特殊病人，要按病種根據科室實際情況采取相應的消毒隔離措施，如發熱病人，體溫計、血壓計專用專消；化療病室每日紫外線對病房進行二次照射，地面擦拭消毒，給化療患者提供潔凈、安全的化療環境。每月專職人員要配合院內感染辦公室對本科消毒隔離工作進行定期監控、監測，確保常規消毒隔離工作達標。如出現超標情況，要及時尋找原因，進行分析改進，重新消毒，并連續監測三天，三天都正常方算達標。我科自從設置專職人員后，近幾年因消毒隔離工作造成院內感染幾乎為零。查閱院內感染上報情況，多數均與抗生素的大量使用有關，非常有效的降低了院內感染的發生，使消毒隔離工作更加有效合理。科室設置專職人員后還很好的整合了科室大量護理工作，分工明確、各司其職。

總之，由于社會的發展，自然界也處在不斷的變化之中，各種罕見的疾病不斷的滲入到人類之中，這其中近幾年發生的“非典”、“禽流感”、“甲流”等大型傳染病都給人類造成了極大危害，引發和提醒了醫學界的朋友們首先應該是各大醫院的管理層應當引起足夠的重視，強化醫院各項規章制度，嚴格操作流程，認真做好消毒隔離工作，保護人類賴以生存的自然環境。

[1]龍月珍．試論醫院內感染發生和預防[J]．中華現代護理學雜志，2006，13：1205－1206．

[2]付瑞紅．我院在醫院內感染控制中的措施及效果[J]．護理實踐與研究，2009，6：76－77．