母嬰同室發生膿皰瘡原因分析及對策

湖北省隨州市曾都醫院婦產科，湖北 隨州 441300

膿皰瘡是一種常見的由化膿性球菌引起的皮膚病。臨床表現、誘發因素較多，如：溫度高、濕度大、氣壓低、外傷、搔抓、小兒免疫能力低下等。膿皰瘡具有傳染性。傳播方式：通常是通過人和人的直接接觸，或接觸病人的污物，也可通過搔抓感染部位而自身傳播。各種年齡均可發生。尤以嬰幼兒流行[1]。我科4月份在母嬰同室病房內3名新生兒表皮葡萄球菌感染爆發流行，通過積極治療3名新生兒痊愈出院。鑒于膿皰瘡傳染性強，因此在臨床護理中預防控制有重要的意義。現報道如下：

1 臨床資料

我科于2009年4月20號護士在給嬰兒沐浴時發現同病室四名嬰兒中三名出現頸部 、腋下、 腹股溝有大片膿皰。立即對其采樣菌培。遵醫囑使用抗生素。局部用消毒液涂擦。常用的消毒液有0.5%碘伏溶液和0.1%雷凡諾爾溶液等。嬰兒沐浴后，局部涂擦0.5%碘伏，再用一次性的針頭刺破膿皰，用消毒棉簽擦干，再用0.5%碘伏消毒。更換清潔衣服、尿布。保持皮膚干燥。病室定時通風，室內用物、地面用含氯制劑消毒等措施。3名新生兒3天后痊愈出院。實驗室菌培結果：均屬于葡萄球菌感染。

2 原因分析

2.1 新生兒皮膚薄嫩、抵抗力低，易發生皮膚感染。

2.2 家長給新生兒穿的衣服較多、捂的太緊使頸部、腋下、腹股溝等處多汗；穿用的內衣、尿布過于粗糙造成皮膚損傷或穿用不清潔的衣服、尿布促使細菌侵襲而發生膿皰瘡。

2.3 同室的陪護家屬相互護理嬰兒沒有洗手或相互借用嬰兒物品造成交叉感染。

2.4 醫護人員查房護理新生兒時沒有一人一洗手。

2.5 新生兒沐浴用的護托未做到一人一用一消毒；沐浴池消毒不徹底。

3 護理對策

3.1 衛生宣教與預防

3.1.1 在病區內利用宣傳欄和對新生兒的監護人進行衛生宣教，講解護理新生兒有效方法。如洗手、嬰兒衣服尿布選擇易淺色、柔軟的棉質類。清潔嬰兒衣服、尿布時，選擇刺激小的清潔劑清洗并清水漂干凈，太陽下曬干，干燥清潔放置避免污染。尿布也可選擇符合國家衛生標準的尿布濕等。及時更換尿布，保持局部干燥。使其有效的進行嬰兒護理。

3.1.2 保持新生兒適宜的空間濕度55%-60%和溫度22℃-24℃，根據季節和溫度穿戴適宜的衣服。新生兒體溫中樞不健全，穿戴過多，體溫上升；穿戴過少，體溫不升。定時監測嬰兒的體溫。

3.2 具體措施

3.2.1 指導母嬰同室家屬不得相互接觸，不得公用嬰兒用品，做好床邊隔離，避免同室交叉感染。

3.2.2 停止使用自帶嬰兒衣物，由醫院統一提供、集中清洗消毒。

3.2.3 房間定時通風，病室做到每日通風2次，每次半小時，保持空氣清新?注意避免對流風。

3.2.4 完善洗手設施，加強手衛生管理，嚴格執行手衛生規范。做到護理一名嬰兒前后嚴格按照七步洗手方法洗手。同時指導產婦及其家屬護理嬰兒前后時要洗手。

3.2.5 嬰兒沐浴室每天用紫外線消毒1h,沐浴池一用一消毒，用一次性護托嚴格執行一人一用一消毒。

4 體會

基層醫院多名產婦住在同一病房條件較差，易引起新生兒膿皰瘡爆發流行。我科同一病房住院的4名嬰兒3名發病，通過床邊隔離，局部處理，更換清潔衣物嚴格執行手衛生規范，及時控制了蔓延，3名嬰兒三天后痊愈出院。

[1]馬林，趙佩云.實用兒科學（第七版）[M].北京：人民衛生出版社.

[2]醫院感染學[M].