2010美國心律學(xué)會年會速遞

2010年 5月 12—15日,全球電生理及相關(guān)專業(yè)學(xué)者匯聚美國丹佛,參加了這次全球心律學(xué)領(lǐng)域規(guī)模最大的學(xué)術(shù)盛會——一年一度的美國心律學(xué)會 (H R S)年會。迄今為止,HRS年會已成功召開了30屆。本次第 31屆HRS年會共進(jìn)行了900余場講座,錄用摘要逾千篇。如同往年一樣,心房纖顫 (房顫)仍然是心律學(xué)領(lǐng)域研究的熱點,近半數(shù)內(nèi)容與房顫臨床及基礎(chǔ)研究有關(guān)。

本次會議主要臨床研究如下:

STOP-AF(Sustained Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation)研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)藥物治療無效的陣發(fā)性房顫患者接受冷凍消融隔離肺靜脈治療后,其房顫復(fù)發(fā)、癥狀和生活質(zhì)量改善等方面明顯優(yōu)于抗心律失常藥物治療。

三期歐洲對比臨床 (AVRO)研究 (隨機(jī)雙盲對照Ⅲ期臨床試驗)比較了Vernakalant(一種鈉/鉀通道雙重抑制劑)和胺碘酮治療持續(xù) 3～48 h初發(fā)房顫的效果。結(jié)果顯示,51.7%接受靜脈注射Vernakalant的患者,房顫在 90 min內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,而對照組的轉(zhuǎn)復(fù)率僅為 5.2%。與胺碘酮相比,Vernakalant在轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律、改善癥狀和生活質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢,并且安全性和可耐受性良好。

熒光原位雜交技術(shù) (FISH)研究 (隨機(jī)對照設(shè)計)發(fā)現(xiàn),ω-3多不飽和脂肪酸用于冠狀動脈旁路移植術(shù)后的患者,盡管對二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)的代謝有顯著影響,但經(jīng)治者的術(shù)后主要 (術(shù)后 14天內(nèi)房顫和房撲發(fā)作)和次要終點 (因房顫住院時間延長)與安慰劑組相比無顯著差異。

RhythmⅡ研究 (隨機(jī)設(shè)計)結(jié)果顯示,高血壓合并房顫患者分別接受坎地沙坦和氨氯地平治療,兩組房顫發(fā)作、陣發(fā)性房顫進(jìn)展為持續(xù)性房顫或轉(zhuǎn)為竇性心律、心血管事件發(fā)生、左心房直徑和生活質(zhì)量等無顯著差異。房顫發(fā)作減少與血壓降低明顯相關(guān)。

持續(xù)房顫心率控制有效性 (RACEⅡ)研究發(fā)現(xiàn),永久性房顫患者的生活質(zhì)量僅與患者年齡、癥狀、性別和合并疾病有關(guān)。心率控制策略(如寬松或嚴(yán)格控制心室率)對患者的生活質(zhì)量無影響。

SAAB(Steroidafter Ablation)研究 (前瞻性隨機(jī)雙盲對照設(shè)計)發(fā)現(xiàn),房顫導(dǎo)管術(shù)后的類固醇激素靜脈注射,可減少早期癥狀性房顫復(fù)發(fā)和胸痛發(fā)生,這可能與電復(fù)律次數(shù)減少有關(guān)。