消化道潰瘍出血繼續用低劑量阿司匹林

背景對接受低劑量阿司匹林治療發生消化道潰瘍出血患者， 采取內鏡下止血治療后是否應繼續使用阿司匹林。目的檢驗內鏡下控制潰瘍出血后繼續采用阿司匹林與質子泵抑制劑聯合治療并不劣于停用阿司匹林治療， 基于患心血管或腦血管病的成年復發性潰瘍出血的患者。設計平行隨機安慰劑對照試驗。試驗中患者和臨床醫生對指定的治療雙盲， 從2003—2006年， 將計算機生成的編號密封。設施一家三級內鏡中心?；颊呓邮艿蛣┝堪⑺酒チ值南罎兂鲅?。干預78例患者接受阿司匹林80 mg/d， 78例接受安慰劑8周， 立即采取內鏡治療。所有患者輸注泮托拉唑 （pantoprazole）治療72 h， 接著口服泮托拉唑。對所有患者進行跟蹤隨訪。測量初級終點為用內鏡確定30日內再發潰瘍出血。次極終點為8周內所有原因和特發原因所致的死亡率。結果56例患者納入治療意向分析。3例在做跟蹤前退出了試驗。阿司匹林組30日內再發潰瘍出血的發生率為10.3%， 安慰劑組為5.4% 〔相差4.9%， 95% CI（3.6%～13.4%）〕， 所有原因死亡率， 接受阿司匹林治療的患者比用安慰劑的患者要低 〔1.3% vs12.9%；相差11.6%， 95%CI（3.7%～19.5%）〕。與安慰劑組患者比較， 將阿司匹林組患者死亡率較低的原因歸因于心血管、腦血管或胃腸道并發癥較少 〔1.3%vs10.3%， 相差9%， 95%CI（1.7%～16.3%）〕。局限性樣本量相對較??；僅做了低劑量阿司匹林80 mg；安慰劑組有2例再發出血患者未做進一步內鏡檢查。結論接受低劑量阿司匹林治療者發生消化道潰瘍性出血后， 繼續用阿司匹林治療可增加再發出血的風險， 但有可能減少死亡率。證實這些發現還需做大量的實驗研究。

原文見：JosephJ.Y.Sung， JamesY.W.Lau， JessicaY.L.Ching.etal.ContinuationofLow-DoseAspirinTherapyinPepticUlcerBleeding.ARandomizedTrialannalsofinternalmedicine.January5， 2010 152 （1-9）publishedathttp：//www.globalfamilydoctor.com/journalwatch/journalwatch.asp? refurl=ed