預防性輸入血小板的劑量和出血的預防

背景我們對再生障礙性貧血患者預防性輸入血小板進行試驗， 用以評價血小板劑量對出血的影響。方法我們將患血癌或實體瘤做過造血干細胞移植或化療的住院患者隨機分組， 當患者晨間血小板計數≤10 000/mm3時， 分別輸入小劑量、中劑量或大劑量血小板 （1.1×1011， 2.2×1011， 或4.4×1011血小板/m2體表面積）。每天做臨床出血征評估。主要終點為≥2級（基于WHO標準）出血。結果其中有1 272例患者至少接受了1次血小板輸入， 小劑量、中劑量和大劑量組所觀察到的主要終點分別為71%、 69%和70% （無顯著差異）。較高級別出血和其他負性事件發生率3 組相似。輸入血小板中位數， 小劑量組（9.25×1011）明顯低于中劑量組 （11.25×1011）或大劑量組 （19.63×1011）（小劑量組與中劑量組相比， P=0.002；大劑量組與小劑量組相比， 大劑量組和中劑量組相比， P＜0.001）， 但低劑量組血小板輸入中位次數明顯要多 （5 次對中劑量組3次和大劑量組3次；小劑量組與中劑量組相比和小劑量與大劑量組相比， P＜0.001）。研究期間， 晨間血小板計數為≤5 000/mm3出血發生率為25%， 若血小板計數在6 000 ～8 0000/mm3， 出血發生率17% （P＜0.001）。結論預防性輸入小劑量血小板可減少每例患者血小板的輸入數目， 但增加了輸入次數。當劑量在1.1×1011～4.4×1011血小板/m2時， 預防性輸入并不影響出血率。

原文見：SherrillJ.Slichter， RichardM.Kaufman， SusanF.Assmann， etal.Doseofprophylacticplatelettransfusionsandprevention ofhemorrhage[J] .TheNewEnglandJournalofMedicine， 2010， 362 （7）：600-613.publishedathttp：//content.nejm.org/cgi/content/short/362/7/600? query=TOC.