淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的原因及防范措施

竇艷鳳 薛 艷

吉林省通化市中心醫(yī)院護(hù)理部，吉林 通化 134001

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的原因

1.1 服務(wù)對象 隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護(hù)自身權(quán)益的意識明顯增加，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入病房等。

1.2 社會環(huán)境 新形勢下，醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護(hù)人員的工作受到社會環(huán)境的強(qiáng)制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、后果不可測等特性和醫(yī)療進(jìn)展的局限性很難完全滿足廣大病人家屬的要求，二者之間存在的差異常常使危機(jī)事件在醫(yī)護(hù)人員毫無防備的情況下，一觸即發(fā)。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對有關(guān)疾病的認(rèn)識，對病情不了解，或醫(yī)療人員沒有充分估計(jì)可能發(fā)生的問題，未向病人進(jìn)行交代，病人及家屬沒有思想準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)病人死亡、殘疾和其他意外，便認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員工作失誤而導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為。

1.4 服務(wù)質(zhì)量 由于醫(yī)療人員言語和行為不當(dāng)或過失造成病人及家屬強(qiáng)烈不滿而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至提出巨額賠償和訴訟，此外由于責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見。

1.5 技術(shù)質(zhì)量 護(hù)理是一個(gè)不斷實(shí)踐的過程，而臨床護(hù)士又趨向年輕化，新舊替換快，隨著資深年長護(hù)士的調(diào)離解職，造成護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層，新護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足和協(xié)作技能不強(qiáng)易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護(hù)士信任的危機(jī)。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱、各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度不健全、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善、環(huán)境措施不利等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全意識

2.1.1 新護(hù)士上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并考核合格后上崗。

2.1.2 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。

2.1.3 護(hù)士長每天利用晨間交接班時(shí)間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時(shí)的提醒防范。

2.2 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)

2.2.1 制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難罕見病例，及時(shí)組織查房，為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。

2.2.2 定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對于新同志，必須在基本操作考核合格后方能上崗，同時(shí)，積極開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.3 制定完善的護(hù)理工作制度，工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

2.3.1 制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程來規(guī)范日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)和考核。

2.3.2 制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，以提高護(hù)士應(yīng)急和應(yīng)變能力。

2.3.3 對重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，并做詳細(xì)的解釋，要求家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強(qiáng)與患者之間的溝通

2.4.1 有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通將會導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路，產(chǎn)生沖突。

2.4.2 正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突；面對互換沖突，護(hù)士可應(yīng)用一些技巧，冷靜分析沖突的原因，去體諒理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，采用換位思考轉(zhuǎn)移法冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛。

2.4.3 維護(hù)病人的隱私權(quán)，護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，為病人提供隱蔽場所，且不對病人的隱私隨意泄露。2.5 加強(qiáng)組織管理提高服務(wù)質(zhì)量

2.5.1 護(hù)士長是臨床第一線護(hù)理管理者，堅(jiān)持每日查床，認(rèn)真聽取病人及家屬的意見和建議及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。

2.5.2 規(guī)范護(hù)理物品，認(rèn)真落實(shí)儀器管理保養(yǎng)制度，并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時(shí)能拉出一支技術(shù)過硬的護(hù)理隊(duì)伍。

2.6 規(guī)范護(hù)理文件書寫加強(qiáng)對病史的保管，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確、客觀、公正、杜絕涂改，避免將主題內(nèi)容添加，特別是危重病人的搶救記錄，一定要實(shí)事求是，在搶救過程中實(shí)施的具體護(hù)理措施要及時(shí)詳細(xì)記錄，不得隨意更改。

3 小結(jié)

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率、提高病人的滿意度除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)外，制定完善護(hù)理制度及風(fēng)險(xiǎn)告知制度是必不可少的。