有機磷農藥中毒的護理

楊淑芳 舒彥桂

寧夏海原縣人民醫院，寧夏 海原 755200

有機磷農藥中毒在基層醫院臨床上較多見，中毒病例特點為來勢猛，發展變化多，因此，搶救必須及時，同時要加強護理。密切觀察病情，及時發現和預防各種并發癥，使患者轉危為安。護理體會如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組男6例，女18例，小兒7例；年齡4—55歲。治愈28例，死亡3例。患者多有惡心、嘔吐、多汗、流涎、心率減慢，瞳孔縮小，支氣管分泌物增多，呼吸困難，肺水腫；重者呼吸衰竭，肌肉顫動，呼吸肌肉減弱，甚至呼吸肌麻痹。全身緊束感，脈搏加快，血壓并身高。中樞神經系統癥狀主要有頭暈、頭痛、發燒、煩躁不安，抽搐，意識不清，大小便失禁。

1.2 治療方法 主要采取綜合治療方法：（1）清除毒物。本組皆為口服中毒，故給予徹底洗胃，靜脈輸液，保護肝臟。（2）解毒劑應用阿托品和解磷定。根據病情需要加用抗生素，甘露醇。同時加強支持療法，給予輸液及能量合劑等。其它對癥處理，嚴重者按呼吸衰竭處理，行支氣管插管，人工呼吸，使用呼吸興奮劑；血壓下降者可用升壓藥、強心劑等。

2 護理要點

2.1 清除毒物 凡因接觸毒物而中毒的患者立即為之脫去衣服鞋襪，并用清水徹底清洗全身皮膚及頭發，防止殘余毒物繼續被吸收。洗胃越早越徹底越好。洗胃結束后，可讓患者口服硫酸鎂20～30mg，或自胃管注入50%硫酸鎂60ml導瀉，以清除腸道內毒物。

2.2 一般護理 觀察病情，重度者每15～30分鐘測T、P、BP各一次。準確及時按醫囑給予藥物及液體量，紀錄24h 出入量。

2.3 飲食護理 經洗胃后禁食一天，開始進食前，給氫氧化鋁口服，以保護消化道粘膜。飲食從流汁開始，逐漸改為普食。

2.4 嚴格交接班，注意反跳現象，個別患者在癥狀緩解，停止用藥后可能出現反跳現象，原有癥狀復發，甚至加重，有的患者還出現精神癥狀，因此必須嚴格交接班，及時發現病情變化，立即報告醫生，并隨時做好搶救工作。