淺談病理醫師工作體會

張淑梅 馬躍

(吉林省東豐縣醫院病理科 吉林東豐 136300)

當前,我國正在大力推行醫療改革和狠抓提高醫院服務質量之時,高水平的病理診斷能力也是促進醫院提高醫療水平的一個重要方面。在醫學這棵參天大樹中,病理學好比那粗壯的樹干,上載臨床醫學的進步,下承基礎醫學的發展。業內人士將病理診斷稱為“金標準”,病理醫生在歐美國家更有doctor’s doctor之美譽,足以體現病理工作的重要作用。病理醫師用自己的愛心、責任心以及對病理工作的熱情,兢兢業業地堅守著自己的崗位。和臨床工作相比,病理工作是“寂寞”的,但也正是這份“寂寞”成就了我們的冷靜,成就了病理醫師對臨床工作的無限支持。下面淺談一下病理醫師的工作體會,供大家參考。

1 要有高度的責任心

病理診斷的正確與否直接關系到病人的健康安危,這就要求我們病理醫師要有高度的責任心。在病理檢驗過程中取材、閱片、下診斷每個細節,都要認真、仔細、一絲不茍,特別是惡性疾病的診斷要慎之又慎,做到萬無一失,來不得半點疏忽。人的生命只有一次,病理診斷只能正確,而不能有原則性錯誤。

2 要具有精湛的專業知識和技能

一名病理醫師,除了要有高度的責任心,還必須有精湛的專業知識和技能,二者缺一不可,為此要求病理醫師必須不斷學習,勤于實踐,不斷更新知識,充實自己。我認為當從下面幾個方面去做。

2.1 多閱片

做出一個正確的病理診斷一般要以病理巨檢、組織學觀察為基礎,結合臨床資料,綜合分析,才能完成,其中,顯微鏡下的組織學觀察能力與水平是最關鍵的,也是病理醫師的基本功。每一種疾病的病理組織學改變基本要點是共同的,但不同病例又不完全一樣,存在千差萬別,因此,同類、同種病要多看,通過閱讀大量切片,才能達到由不熟悉到熟悉,由少見到常見,診斷水平才會不斷提高。

2.2 要養成良好的閱片習慣

閱片前要核對切片號及標本名稱和件數,觀察時做到點面結合。肉眼觀察切片組織分布情況,以防看片時漏看;然后低倍觀察組織結構全貌,有何異常,特殊病變,分布狀況,被膜有無,完整性等;中倍觀察主質與間質關系,排列狀況,細胞分化,特殊結構;高倍觀察主質細胞形狀,胞質,胞核,分裂象,相互間關系,核質比例以及與間質的關系,通過仔細認真觀察,在不典型中找典型改變,典型中找不典型改變,進而明確診斷避免誤診。

2.3 要經常閱讀病理專業書籍

臨床病理涉及的面廣,標本來自各專科,要求病理醫師對各系統疾病的病理診斷要點均要知曉,不常見的病也能有一定了解,所以病理醫師要經常閱讀病理專業書,對一些疑難復雜病例,也需要我們經常查閱文獻和檔案資料后才能做出診斷。另外隨著醫學日新月異的迅速發展,新技術的不斷涌現和更新,不斷了解病理知識新進展也十分重要,為此也要求病理醫師不斷學習,掌握新知識,努力提高自己的病理診斷水平。

2.4 密切聯系臨床

病理診斷雖然是各種輔助診斷中的最可靠的金標準性診斷,但要做出一個正確的診斷,僅僅靠一張病理切片是不夠的,有些病變做不出明確診斷,甚至做出錯誤的診斷。因此結合病人的臨床資料,影像學檢查等是十分必要的,如果認為病理診斷不求人,自己說了算而片面下診斷,就會造成診斷錯誤,給病人造成難以挽回的損失和痛苦。

3 下病理診斷應堅持原則

做出病理診斷是病理醫師的最后的也是最重要的一步,它是一位病理醫師工作責任心和專業水平的集中體現。我認為做出一個正確的病理診斷應堅持以下原則:(1)首先考慮一下你下這個診斷對病人會產生什么后果 例如惡性腫瘤的診斷,患者可能要切除臟器,還要面對痛苦的化療、放療等。在遇到一些有可疑而又不能確立惡性的病變時,即不能勉強下惡性診斷,又要提醒病人與臨床醫生注意,以防漏診。(2)惡性病變的診斷要有十分可靠的依據 惡性病變的診斷將帶給病人嚴重的后果,要求具有充分、可靠的診斷依據。如缺乏足夠而可靠的診斷依據,則千萬不要勉強下診斷。(3)遇到本科室醫師之間或初步病理診斷與臨床醫師診斷之間出現原則性分歧時,不要輕易下診斷 在日常工作中,出現良惡性原則性分歧時,應追究診斷分歧的原因,并聽取各方面的理由,通過查書、相互討論力求得到共識,必有好處;如果臨床醫師的診斷與初步病理有原則性不同時,則要充分交換意見,共同協商最后取得一致的診斷。