簡易自制振動式水囊床在早產兒呼吸暫停中的應用

姚仁芬 金慧珠 胡婷 孫貴豫 李勇蘭

(貴州省人民醫院 貴州貴陽 550002)

我科自行研制的簡易振動式水床能有效干預和治療早產兒呼吸暫停。

1 方法與步驟

(1)對有呼吸暫停的早產兒進行心電監護,調節呼吸暫停報警時間,并密切觀察,得知患兒發生呼吸暫停的間隔時間。

(2)將使用過的靜脈營養袋(規格是25cm×33cm)2個消毒后,裝上38～40℃的熱水1/2滿[2](排盡空氣,關緊開關,防水漏出),平鋪于暖箱內或輻射臺上(暖箱和輻射臺能保持水袋恒溫,可保持患兒體溫)將心電監護儀血壓袖帶置于水袋下(位置定在患兒平臥水袋上時的胸背部),然后在水袋上鋪床單,再將患兒平臥在上面。

(3)根據患兒呼吸暫停時間設置監護儀自動測量血壓的間隔時間,使其按一定的間隔時間進行打氣,從而振動水床墊,托起患兒背部,起到興奮呼吸中樞、托背呼吸、和刺激呼吸肌的作用,使患兒恢復自主呼吸。

2 討論

早產兒呼吸暫停是NICU臨床常見的癥狀。其發生率為20%～30%,極低體重兒為50%～70%,超低出生體重兒可高達80%以上[2],反復呼吸暫可誘發腦缺氧損傷或猝死。因此,防治早產兒呼吸暫停的發生是必須重視的問題。呼吸暫停時除給氧、藥物治療外,尚需醫護人員密切觀察患兒的呼吸,如發現呼吸暫停,需用手彈足底或托背、搖動軀體的方法促使早產兒保持自主呼吸,這樣就明顯增加了醫護人員的工作負擔。國外的“呼吸搖床”對早產兒呼吸暫停有良好的效果,但價格非常昂貴,一般醫院沒有這樣的設備。我國也有自制水囊床的報道,但其制作復雜,價格也昂貴。我科自行設計制作的振動式水囊床取材方便,不需要復雜的設備。其原理是通過機械振動,使水囊床產生機械振動波,刺激和興奮平臥在水囊床上的早產兒,達到托背呼吸、興奮呼吸中樞和刺激呼吸肌的效應。通過臨床應用,我科自行設計制作的振動式水囊床對早產兒呼吸暫停能進行有效干預,能使其盡快恢復自主呼吸,可以替代傳統手工護理操作,提高護士工作效率,提高早產兒搶救成功率,減少傷殘和后遺癥的發生。該項技術操作簡便、實用、有效、安全性好,具有臨床實用和推廣價值,尤其是在基層醫院更實用。

[1]張家驤.新生兒急救學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2006:334.

[2]許敬,江靜,陳小蓓.水床干預早產兒原發性呼吸暫停的護理體會[J].護進修雜志,2006,21(2):170.

[3]張家驤.新生兒急救學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2006:151.