危重癥患者的護理倫理問題及對策

王梅

(吉林省延邊大學醫院 吉林延吉 133000)

現將ICU病房護理中常見護理倫理問題及對策介紹如下。

1 常見的護理倫理問題

1.1 對病人尊重的倫理問題

入住ICU的病人由于病情危重,需隨時進行搶救,因各種管道多,為方便施救,病人的衣服往往都脫下去,操作的過程中會暴露患者,應用呼吸機支持治療的病人,為了防止病人拔管,護士會約束病人四肢等。另外,病人的一些機密信息、特殊化驗及檢查結果也屬于病人隱私,醫護人員有義務為其保密。

1.2 對病人心理問題的倫理思考

患者入住陌生的環境,疾病帶來的痛苦;各種管道所帶來的不適;各種噪音(機器報警、打印機、其他病人的呻吟)的刺激;親人的隔離、醫護人員對患者心理狀態的漠視;對自身疾病病情的恐懼等都會影響病人的心理。

1.3 費用倫理問題

I CU內先進的儀器和醫療手段、“專、精、特”的醫療護理,以及對學科專家聯合診療等使得治療費用相當昂貴,極高的救治費用與療效卻不盡一致,形成ICU突出的費用倫理問題。這不僅困擾醫護人員,也給病人及家屬帶來巨大的經濟和倫理壓力。

1.4 資源分配不合理

危重病人及家屬為了更好的療效,希望得到更好的治療,一般情況,如果沒有醫生的推介,病人和家屬也不知道什么是ICU,醫生為了提高ICU的利用率,甚至放寬入住ICU標準,這樣使病人醫療費用較高。還有富有或公費醫療病人能享受到ICU醫療服務,而那些經濟困難病人不能得到及時救治。這些都違背了倫理理論的公正原則和衛生資源的合理分配、利用原則。

2 相應對策

2.1 尊重病人的人格和尊嚴

各項護理操作前告知病人或家屬,取得病人及家屬的同意,如制作相應的知情同意書,家屬簽字之后再實行。同時操作過程中注意遮擋病人,尊重病人的隱私。

2.2 對患者心理問題進行干預

醫護人員應能夠深刻感悟、體諒患者的心理痛苦,具有高度的同情心,時刻把患者當作一個真正的“人”對待[2]。為患者創造良好的病房環境,盡可能減少噪音,同時建立人性化、科學化的探視制度。

2.3 以合理的費用倫理觀救治患者

根據患者病情需要,同時權衡病人的經濟條件,做到“少花錢,治好病”。

2.4 合理分配資源

護士應根據公正的原則,使每個患者受到平等對待,公平地利用衛生資源,獲得平等的照顧和治療。

3 體會

隨著醫療護理的不斷發展,醫院被置于市場經濟環境下,傳統的護理倫理受到沖擊,這對護士提出了更高的要求,護士的倫理觀念需不斷提高以適應醫療護理的需要,從而更好地為病人服務。

[1]Linda DU,Joseph KD,Lyrme AT,et a1.Essentials ofcritical care nursing.St[M].Lauis:Moshy,Year Book,1992:15～29.

[2]吳孟超.為醫重在德,重德貴創新[J].中國醫學倫理學,2006,19(2):4.