復方樟柳堿治療缺血性眼底病變的護理

任小俊

山西省汾陽醫院，山西 汾陽 032200

缺血性眼病是眼科常見病、多發病，主要是對視力、視野的損害，表現為視力下降、視野缺損。缺血性眼病的病因廣泛，各種眼外傷、生活節奏快、工作及生活壓力大所造成的精神緊張，嗜煙、酗酒等不良的生活習慣，均可導致缺血性眼病。復方樟柳堿具有全面改善眼部缺血和保護視神經等作用，在眼科治療上已報道，主要用于治療缺血性視神經、視網膜及脈絡膜病變。

1 臨床資料

本組35例病人51眼，其中男20例、女15例；年齡30～65歲，平均年齡43歲；單眼發病者16例，雙眼發病者19例。

2 治療方法

2.1 藥物 復方樟柳堿注射液2ml，在患側顳部皮下注射，每日1次，14d 為1個療程，根據病情需要注射2～4個療程。

2.2 注射部位 選擇：①眉弓；②發際緣；③耳前發際緣；④顴弓，四點連線組成的4cm ×5cm 的范圍內。

2.3 注射方法 選用1ml 或5ml 注射器，配4號或4.5號針頭，抽取復方樟柳堿注射液2ml，常規消毒顳部皮膚，將注射液針頭朝顳部方向，450角刺入皮下，進針深度不超過0.5cm，抽無回血后，注入復方樟柳堿注射液，當即可見皮下隆起，拔針后用無菌棉簽迫3min。如有出血，應用棉球壓迫5-10min。

3 護理

3.1 心理護理 顳淺注射是在患者頭面部進行操作的專科護理技術，容易給患者帶來緊張、害怕情緒，為了取得配合，減少壓力，必須向患者解釋顳淺注射為皮下注射，不會刺傷眼球，藥液中加有局麻藥不會疼痛，使患者解除恐懼情緒。

3.2 患者姿勢 患者平臥于病床上，也可采用坐姿，注意外眥處于上方，防止消毒液順皮紋流入眼內引起刺激癥狀，影響患者配合治療。

3.3 觀察局部反應 由于此療法療程較長，需在同一部位反復注射，故操作時應嚴格遵守無菌原則，防止針眼感染。顳淺注射1-2次后，注意觀察局部有無腫脹、硬，待下次進針時，應避開以前的針眼；注射部位不能過低，否則會造成張口困難，影響進食，若發現局部紅腫，可能為變態反應或炎性反應，應立即停藥待另行處理，若皮下淤血時可行局部冷敷，48h 后改行熱敷，以促進淤血吸收。

4 討論

樟柳堿是從茄科植物唐左特山莨菪中分離出的一種生物堿，有緩解平滑肌痙攣，抵制唾液分泌等抗膽堿作用。復方樟柳堿內含有維生素B12，與樟柳堿有協同作用，通過調節血管張力，改善神經細胞代謝和局部病變組織的營養從而改善視力；普魯卡因可減輕局部注射痛感，消除神經過度興奮狀態，利于藥物吸收，提高療效。眼底病變常因供應視神經乳頭的小血管發生改變，致視神經發生急性血循環障礙而引起局部組織缺氧。小血管痙攣，病人突然視力下降及視野改變，局部使用復方樟柳堿，可緩解這些不適癥狀。

[1]趙恒維．復方樟柳堿治療缺血性視神經病變的療效觀察與護理[J]．實用醫技雜志，2006，13（18）：3211－3212．

[2]李誼，王自勤．復方樟柳堿治療視神經挫傷25例[J]．國際眼科雜志，2006，6（2）：486－487．