溫經散結湯治療膝關節增生性關節炎的體會

余 勇

湖北省黃梅縣中醫醫院骨傷治療中心，湖北 黃梅 435500

增生性關節炎是臨床常見老年病之一，該病發病早期以關節軟骨及滑膜的退行性變為主，后期則出現骨質增生，導致膝關節變形，多伴有疼痛，關節積液等癥狀。早期治療效果較好，現將多年來治療63例膝關節增生性關節炎總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 63例中，男5例，女28例；年齡40-80歲，平均55.3歲；病程6個月至10年，平均3年3個月；雙側21例，單側42例。臨床癥狀有膝關節腫脹，疼痛，不同程度膝關節積液，伸曲功能受限，膝關節內外側，髕骨周圍壓痛，行走疼痛，跛行，上下樓梯吃力，打軟等。線片示膝關節內外側，髕骨邊緣骨質增生或骨質硬化影。

1.2 治療方法

1.2.1 內服藥物 自擬方：懷牛膝15g，木瓜12g，丹參30g，威靈仙15g，白芍30g，當歸25g，熟地25g，細辛3g，肉桂10g，蒼術12g，白芥子12g，杜仲12g，補骨脂12g，獨活15g，寄生15g，秦艽15g，甘草6g，每日一劑，加水600ml，先浸泡20min，煎沸后煮10min取汁450ml每次服150ml，日服三次。

1.2.2 外用藥物 中藥熏洗自擬方（溫筋散結湯）；伸筋草20g，透骨草20g，五加皮20g，海桐皮20g，千年健20g，威靈仙20g，川牛膝20g，木瓜20g，蒼術20g，細辛20g，上藥加水2000ml煎開后煮5min加醋20ml，取俯臥位用布蓋在膝后熏蒸30min左右，用溫藥水洗搽5min，每劑藥用2次，日1～2次。

1.2.3 穿刺抽液 在無菌條件下，用9號針、50ml注射器在膝關節內外側穿刺點刺入膝關節囊內抽出積液，抽出量視積液多少決定，盡量抽干凈，用無菌紗布塊保護針眼，繃帶包扎固定，此方法只用于膝關節明顯積液者。

1.2.4 抗生素的應用 積液明顯者采用關節穿刺后可加用地塞米松10mg靜滴3～5天。

1.2.5 休息與練功 治療期間要適當休息，不能從事體力勞動，不能走長路，若有關節積液的要禁止行走，加強股四頭肌的等長收縮運動，膝關節周圍可作輕手法按摩。

2 結果

2.1 療效評定標準 痊愈：疼痛解除，腫脹消失，關節周圍無壓痛，行走無受限，功能恢復。顯效：疼痛明顯減輕，腫脹明顯減輕，腫脹基本消退，行走無障礙，上下樓尚有不便利。無效：癥狀無明顯緩解。

2.2 治療結果 本組63例，治療一周為一療程，經1～8周治療觀察，平均3.4周，痊愈36例，顯效23例，無效4例，總有效率93.7%。