引入眼科醫師增強服務優勢

文 王淑珍

探討

引入眼科醫師增強服務優勢

文 王淑珍

優勢1：為屈光不正 弱視眼患者提供了診病 驗光配鏡 弱視治療的專業一條龍服務

二級及以下的綜合性醫院眼科門診很少設驗光室，使得長期居住在縣級城市和鄉鎮農村的屈光不正弱視患者，為了診病驗光配鏡在醫院眼鏡店兩頭跑。弱視孩子的家長為給孩子治病往返大城市異地治療，費力費時又費錢。有的學生家長在眼鏡店配完眼鏡后，擔心驗光不專業，眼鏡不合適，甚至對孩子該不該配鏡都存有懷疑。眼鏡店引入眼科醫生后，醫生可通過常規視力檢查、裂隙燈檢查眼壓測量雙眼視功能檢測、眼位檢查、對隱斜的定性定量分析及相關特殊檢查，排除屈光間質混濁、青光眼視網膜視神經疾病，為屈光不正診斷提供了科學的依據，使驗光配鏡更專業、更具可信性。對15周歲以下調節能力強、初配眼鏡的屈光不正患者測眼壓后散瞳驗光，避免了非檢影下配鏡，近視過矯近視度過深遠視度過淺的弊病；對伴有眼位異常的屈光不正患者，根據遠視近視分別給予欠矯或過矯；對眼部不適或矯正視力不理想的眼病患者，可就地看病診療；弱視兒童在配鏡基礎上，可根據不同年齡、注視性質，制定遮蓋弱視治療、弱視訓練等系統方案，在弱視治療和復查時還可進行度數調整。

優勢2：采用眼疾診療、驗光配鏡一體化的快捷模式，方便老年患者

隨著年齡的增長，晶狀體密度逐漸增加，彈性下降，可塑性降低，睫狀體由于纖維組織積蓄而增大，影響了晶狀體懸韌帶的張力，使物理性調節和生理性調節脫離，調節幅度不斷下降，逐漸感覺視近困難，難以閱讀或從事視近的工作，謂之生理性老視。我國人口老齡化問題日趨明顯。這部分患者就診時，主訴視物模糊視力下降，大多數患者在老視的同時伴有白內障、玻璃體混濁、青光眼視網膜出血年齡相關性黃斑變性等各種疾病。對就診患者中以屈光不正老視為主配鏡能提高視力者，給予驗光配鏡；對因眼疾致配鏡不能提高視力的患者，再讓其去醫院進行進一步診治，可方便一部分老年患者。

優勢3：提高散瞳驗光的安全性

散瞳是青少年屈光檢查的必要過程。由于12歲以下的兒童睫狀肌的調節力遠大于成人，因此在驗光過程中，需使用藥物控制調節——散瞳驗光主要針對這個群體。值得注意的是，無論使用阿托品或復方托吡卡胺散瞳,散瞳前均應排除不能散瞳的眼部疾病。

第三，外傷性瞳孔散大,多因眼部挫傷引起,虹膜肌和睫狀肌同時受累,還常同時伴有睫狀肌損傷致調節功能麻痹或減弱,引起視力下降,或產生屈光性質及焦度的改變。驗光時普通驗光人員很難發現患者雙側瞳孔不等大,當藥物散瞳后,家長會以散瞳后瞳孔未恢復好而提出質疑,造成不必要的醫療糾紛，而眼科醫師通過特定檢查，可避免產生此類情況。

優勢4： 降低配戴角膜接觸鏡的眼部并發癥，杜絕不良后果

近年來，角膜接觸眼鏡已被廣泛地應用于屈光不正，特別是對高度近視遠視及屈光參差的矯正。加上患者對美容的要求及眼病患者的治療需求，角膜接觸眼鏡的市場份額增長較快。由于角膜接觸鏡不同于框架眼鏡，鏡片通過淚液和眼球表面接觸，會對眼表組織的生理功能產生一定的影響，作為一種誘因，可能導致與角膜接觸鏡配戴相關的眼部并發癥發生，特別是配戴傳統角膜接觸鏡引發的結膜并發癥角膜并發癥較多。

事實上，角膜接觸眼鏡的驗配是一個嚴格而科學的醫療過程，配戴前要進行常規裂隙燈顯微鏡檢查,確定角膜直徑，對結膜角膜進行詳細的健康評價；用角膜曲率儀檢查測量，獲得角膜前曲率，測定角膜散光軸位和焦度，作為選擇鏡片直徑和基弧的參考；結合檢影驗光，確定屈光性散光為角膜因素的，可通過淚液透鏡獲部分或全部矯正；對眼干澀的病人做淚膜檢查和淚液分析試驗，干眼禁忌癥除外。這些都是普通驗光人員無法完成的。配鏡時，檢查戴鏡后配適狀態，矯正視力，對護理操作是否規范，使用護理系統的品質進行監督。戴鏡后定期復查，對角膜接觸鏡松緊度配適做評估，裂隙燈顯微鏡觀察結膜，角膜有無配戴并發癥發生，對戴鏡后出現結膜充血分泌物增多眼干澀摩擦痛羞明流淚應給予重視，及時診治。

總的說來，角膜接觸鏡的配戴可以說是安全的，但由于各種因素影響，包括長期長時間持續佩戴、結膜有慢性炎癥等，一些使用者仍然未能避免產生配戴相關的并發癥。這也使眼鏡店引入眼科醫師的優勢更為突出，大大提高了配戴角膜接觸鏡的安全性，從根本上杜絕了不可逆性角膜瘢痕和角膜穿孔不良后果的發生。

企業尋求發展，不但需要高水平的人才、一流的診療驗配設備，熟練的驗配技術，良好的信譽及售后服務，更需要我們用全方位、個性化的服務來滿足眾多眼病患者及眼鏡消費者的需求，在激烈的市場競爭中生存、發展。而眼鏡店引入眼科醫師、將眼疾診斷同驗光配鏡一體化的全新經營理念和模式，無疑以其多方面的優勢為眼鏡公司帶來了蓬勃生機。

作者單位：吉林省九臺市谷義邁眼鏡公司