健康教育對老年冠心病患者的作用

姚桂蓮 黑龍江省密山市八五七農場職工醫院（158322）

健康教育對老年冠心病患者的作用

姚桂蓮 黑龍江省密山市八五七農場職工醫院（158322）

健康教育；冠心病；老年病學

1 住院期間健康教育內容

1.1 基礎知識教育 主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等。讓患者知道有病早治，積極參與預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。

1.2 飲食治療教育 讓患者努力做到定時定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成飽。同時強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。還要忌煙酒，對于體態肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重也向標準方面發展，客觀上預防和延緩了遠期并發癥的發生，同時對現有癥狀的控制也起到不可估量的作用。

1.3 心理教育 ①減輕心理壓力與反應：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。用真誠和藹的語言關心體貼他們，教會他們如何進行必要的心理調節，引導他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，在與他們教育過程中做到自然、大方，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復出院。

1.4 運動療法教育 運動適量，循序漸進，適量的運動可以增強心肌收縮力，有助于降低血壓，預防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能。

1.5 藥物治療教育 指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應，以及劑量不足或超量應用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。應用口服藥物時，要反復強調服藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續服用地高辛者，應向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達不到治療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴重的中毒反應，教會病人或家屬如何測量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應及時就診、及時停藥。

1.6 介入治療簡單知識教育 如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰勝疾病的信心。

2 出院時健康教育

2.1 對出院患者進行生活起居教育 具體以下幾個方面：①家庭環境設置：患者出院后應保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環境對疾病復發的影響。②睡覺指導：指導患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養成早睡早起的習慣，養成規律的睡眠，夜間突發不適，及時呼救。③預防便秘：告知患者便秘對心血管疾病的危險性，引起重視，從改變飲食習慣著手，必要時備緩瀉藥，協助患者減少因便秘而增加的危險。④洗澡：老年人應在身體允許的情況下洗澡，洗澡時間不超過20 min，最好由家人陪伴，避免應急狀態下洗澡。應選擇換氣良好的環境及淋浴，洗澡時帶上急救藥，如出現心慌、胸悶等立即終止洗澡，必要時立即到醫院就診。

2.2 對家屬及健康照顧者的教育 在對患者進行知識宣教的同時可邀請家屬參與，共同學習，教會其怎樣配合醫院為患者治療，測量脈搏的方法，了解運動、飲食、藥物治療的有關知識，怎樣為患者創造良好的家庭護理環境，緊急情況下的呼救方法等。

3 體會

隨著醫學模式的轉變和護理觀念的更新，人們越來越認識到單純依靠治療技術來促進人類健康是不夠的。患者對醫療保健的需求也發生了很大的變化，許多患者尤其是老年患者往往需要醫務人員給予諸如疾病的注意事項、預后及護理知識等問題的指導。因此，近十多年來在臨床護理中越來越強調健康教育問題。

冠心病是一種長期性疾病，一旦得病，常需長期服藥或堅持相關的康復治療。而一般的患者住院期間由于醫務人員的督促，尚可按時服藥及作相應的康復治療，但是出院后較難持之以恒。很多護理學者對患者住院期間的健康教育問題已有較多的關注，但對患者出院后康復期的教育問題尚未引起足夠的重視。我們的研究從患者入院即予較正規的健康教育，出院后幾年內繼續不定期鞏固加深。通過健康教育，使患者及家屬了解了冠心病的病因、預防及治療方法，掌握了護理常識。本研究結果證實住院期間及出院后繼續健康教育能使絕大部分患者對所患疾病更加重視，使其能加深對所患疾病的認識，盡量避免對疾病康復不利的因素，遵醫囑按時服藥及定期復查，減少了再次住院的幾率。

[1] 郭明賢,張茹英.對冠心病患者健康教育需求調查與分析[J］.中華護理雜志,1998,33(3):127.

[2] 李川,王桂花.老年冠心病的教育問題[J].實用護理雜志,1996,12(4):159.

[3] 郎雪飛,張蕊林.冠心病介入治療患者的護理[J].臨床醫藥實踐，2004，13(3):212.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.105

1672-2779（2010）-10-0121-01冠心病是老年人最常見疾病之一，其發生與不健康的生活方式密切相關，加強對冠心病患者的健康教育，使患者逐漸提高衛生知識水平與自我保健能力，改變不良的生活方式和習慣，是降低老年冠心病患者病死率的基本措施。本研究探索健康教育對老年冠心病患者的作用。

2010-03-24）