好事辦好 實事辦實
——在國家中醫藥管理局第二批全國優秀中醫臨床人才研修項目第三期培訓班總結會上的講話

孫 光 榮

好事辦好 實事辦實
——在國家中醫藥管理局第二批全國優秀中醫臨床人才研修項目第三期培訓班總結會上的講話

孫 光 榮

國家中醫藥管局第二批全國優秀中醫臨床人才研修項目第三期培訓班，于2010年4月11日至17日在四川省成都市舉辦。第二批全國優秀中醫臨床人才研修人員應到224人，實到222人。僅吉林省樸春麗因有緊急任務和301醫院竇永起因經費未到位請假，參加培訓率達99.1%；還有河北、山東、貴州、云南、遼寧、上海、福建、安徽、江蘇、重慶、四川等省、市的師承學員254人自愿參加了學習，實際參加培訓人員為476人。

1 基本情況

4月11日上午舉行了隆重簡短的開班式，國家中醫藥管理局人事教育司巡視員兼副司長洪凈同志及項目主管周景玉同志，四川省中醫藥管理局黨組書記兼局長楊殿興同志及副局長羅良娟同志，主講導師代表、中國中醫科學院院長曹洪欣同志，國家中醫藥管局第二批全國優秀中醫臨床人才研修項目培訓班班主任孫光榮同志出席了開班式。

楊殿興局長代表四川省中醫藥管理局致歡迎詞，并介紹了四川省中醫藥事業發展的情況。洪凈副司長發表了重要講話，要求加強研修力度、講求研修方法、進一步提高優秀中醫臨床人才研修項目的實施成效，強調一要加強動態管理、監控研修進度、落實研修內容；二要明確研修重點、講求研修方法、提高研修實效；三要嚴格執行研修計劃、嚴格考核研修成績、嚴格把好結業關。使全體研修人員進一步明確了研修方向，提高了研修認識，堅定了研修信心。

本次培訓班聘請了國醫大師郭子光教授和全國著名中醫藥學家和傷寒學家曹洪欣、翁維良、郝萬山、梅國強、馮世綸、姚梅齡、熊繼柏、李金田、崔乃強教授主講，歐陽恒教授因病未能親自講授，由其弟子楊志波教授代為串講，本期培訓班還特別啟用了第一批全國優秀中醫臨床人才研修項目的優秀學員李賽美教授主講，12位主講導師的講授獲得了全體研修人員的歡迎，使全體研修人員對《傷寒論》的原文的理解及其理論原則的臨床應用的認識有了顯著的提高，對糖尿病、急腹癥、皮膚病和復雜危急癥的辨治方法有了新的了解。廣大學員一致認為，這種以中醫經典理論原則為指導、結合臨床實例進行的教學，是培養真中醫、名中醫的不二法門。

2 主要特點

本次培訓班凸顯出以下幾個特點：①凸顯了主講導師的多元化，既有國醫大師，也有著名的、資深的中醫藥學家，又有來自第一線的中醫臨床名家，還有年富力強的中青年名師，各有學術專長，各有教學特點，準備充分，資料翔實，講授生動，內容精湛。②凸顯了研修學員的責任感，一方面主動克服了天氣潮濕陰冷、賓館接待條件有限等困難，認真、積極地參加研修；另一方面在自愿成立學科組的基礎上，又有河北、山東、甘肅、河南、湖北、江西等省的研修人員主動提出了按行政區劃遴選聯系人的建議，寧夏、湖北、河南等省的研修人員主動提出了組織“全國中青年名中醫專科專病巡講團”的建議。 這些都充分體現了研修人員提高自身理論水平和臨床能力的緊迫感和以推動中醫學術進步和中醫藥事業發展為己任的責任感。③展現了研修學員的潛力。本次培訓班繼續舉行了第六次至第九次研修報告會，王健、馬文輝、賈海忠、刁成軍四位研修學員和自愿參加培訓的兩位師承學員丁大愚、蔣富斌做了研修報告。另外，馬文輝、賈海忠等學員還在研修一年中出版了專著，這些，都初步展現了研修潛力。

3 問題與建議

本次培訓班存在的主要問題與建議：①個別省市或單位對研修工作重視不夠，有的經費沒有到位，有的放任自流，沒有專人管理，影響研修學員的積極性和研修進度。建議對研修經費落實和管理情況進行一次檢查。

②有極少數研修人員單位、課題或個人的原因，不能堅持自始至終的聽課，中途返回，既影響其本人的研修質量，也影響全班的研修氛圍，建議加強研修過程管理，加強課堂出勤率的考核，并納入結業考核之中。

③年度考核在即，但部分研修學員因網絡監控等原因仍未按時完成研修計劃，其中根據人事教育司領導研究決定作業（經典醫籍學習、臨床實踐、跟師臨證、重點學科進修、30份醫案）上傳時間推遲到4月30日24時。如果再延誤，則必須按照研修計劃的有關規定辦理，直至取消研修資格為止。至于醫案等撰寫格式，應按照范例書寫。

④研修結業后的“名份”問題，這是自第一批研修班以來，所有研修學員共同關注的問題，因為以下原因，研修人員是一個特殊全體：a全國優秀中醫臨床人才研修項目的計劃、實施是政府行為，是培養新一代名中醫的重大舉措，不是地方、單位、個人的行為，因此研修結業后，政府必須給予相應稱號和待遇； b研修人員基礎好、起點高，全部是主任醫師，是當地中醫臨床學科的帶頭人，其中45%以上是當地名中醫，35%以上是博士生導師，5%以上是第四批師承學員的指導老師。因此，研修人員結業后，是中醫的“國家隊員”，不是“地方隊員”，應當由政府授予國家級稱號；c研修門檻高，必須具備主任醫師職稱、中醫臨床15年以上才能報名，每批研修學員都是經過本單位推薦、省市中醫藥行政管理部門審查、全國統一筆試和面試，合格后錄取才能獲得研修資格，不是憑借血緣關系、學派關系、師徒關系進入研修項目的。所以，國家中醫藥管理局全國優秀中醫臨床人才研修項目是我國有史以來中醫臨床繼續教育的最高層次的教育項目，研修結業后理應給以相應的稱號；d研修難度高，經過三年的系統培訓，主講導師全部是國醫大師、全國著名中醫藥學家和臨床家、中醫名師，而且每個研修人員要經過師承三位名中醫，臨床侍診繼承學術經驗，從理論教學到臨床實踐都是用典型的“名師集體帶高徒集體”方式完成研修任務的。因此，研修結業后應當是我國中醫臨床執業醫師的最高層次的學術代表，是新時代中醫臨床的領軍人才，理應給予相應稱號；e研修結業要求高，每個研修人員結業都必須完成經典醫籍學習、臨床實踐、跟師臨證、重點學科進修、醫案撰寫的作業，結業還要達到經典理論、中醫臨床科研設計、典型醫案、中醫策論的筆試，從考試科目到評卷標準都是我國中醫臨床考試的最高規格，超越了所有博士生、師承人員、高級專業職稱晉升的考試，因此研修結業后，理應給予相應稱號。因此，建議國務院人事部、國家中醫藥管理局給全國優秀中醫臨床人才研修項目的結業研修人員授予“全國中青年名中醫”或“全國新時代中醫臨床領軍人才”稱號，并優先參與國醫大師、國家級名中醫的遴選。從而由國醫大師、國家級名中醫、全國中青年名中醫構成我國國家級的中醫人才梯隊。至于師承學員，同樣可以納入“全國中青年名中醫”隊伍，解決的辦法是根據師承學員與研修學員的學習內容的差別，通過三年的中醫藥經典的集體培訓，參加經典理論、中醫臨床科研設計、典型醫案、中醫策論的筆試，合格者即可授予“全國中青年名中醫”稱號。

4 提高研修效能

關于事業、人才、教育三者的重要性及其相互密切的關系，古人早有明訓，宋代胡瑗曰：“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化”。借用到亟待繼承創新的當今中醫學界，則可以說“致中醫之興者在人才，成中醫之才者在教化”。也就是說，做強中醫藥隊伍是做強中醫藥事業的根本，做強中醫藥教育是做強中醫藥隊伍的根本。

何謂“中醫”？中醫，是以中醫基本理論為指導，以望聞問切獲取“證候”信息，通過“四診合參”進行辨證論治，采用天然藥物療法和非藥物療法實施醫療保健的醫學行為主體。由于中醫具有“個性化的辨證論治、求衡性的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預手段、天然化的用藥取向”的五大特色，具有“臨床療效確切、用藥相對安全、服務方式靈活、費用比較低廉、創新潛力巨大、發展空間廣闊”的六大優勢，使中醫學既成為中國古代的主流醫學，又成為現代具有中國特色的醫藥衛生體系的重要組成部分，更將成為世界未來的優勢醫學。因此，國家、民族和人類呼喚中醫，國家、民族和人類呼喚德業雙修的真中醫，國家、民族和人類呼喚德業雙馨的名中醫。

中醫學，源于中華文化，汲取了中國古代當世的哲學、史學、文學、數學、天學、地學、兵學、律歷學、物候學乃至星象學和堪輿學的精華，融合了儒學、道學、佛學的適合醫療保健的內容，堪稱集人、文、醫、藥學之大成。同時，歷代中醫名家通過數以億萬計的人類活體的臨證實踐，積累了無與倫比的養生健體和防治疾病的經驗，成功地構筑了中醫學理論體系。因此，唯有持之以恒地讀經典、多臨床、拜名師，才有可能成為中醫，才有可能成為德業雙修的真中醫，才有可能成為德業雙馨的名中醫。

“拜名師”是至關重要的一環。只有經過名家親炙，名家的德學才識和臨證經驗才能夠薪火傳承。如果“拜名師”只是隨診抄方、整理經驗、發表臨床報告，那只是求其術而失其道了。大家知道，道家的修煉分為道、法、術、器四個層次，真中醫的修煉過程同樣也有道、文、學、術四個層次，最基礎的第四個層次是“術”，開什么方、用什么藥、怎么選穴、怎么進針等；第三個層次是“學”，各個專科專病的認識和防治疾病的理論與方法；第二個層次是“文”，就是滲透于中醫學各個環節的中醫藥文化；第一個層次是“道”，就是如何做中醫人、如何做中醫事、如何做中醫學，簡而言之，就是中醫如何做人、做事、做學問。因此，必須明志、明德、明理、明術、明法、明業，才可謂明中醫之道。

如何在“拜名師”的進程中加強研修？結合我親身的體驗，我誠懇地建議各位研修者在“拜名師”的研修進程中，要做到四個“善于”，練好四大“功夫”：

四個“善于”就是：一是善于以自身的言行彰顯“生命至貴”的理念，詮釋“大醫精誠”的內涵；二是善于理解和運用中醫藥經典著作的理論原則；三是善于學習和繼承導師的醫德醫風、思辨方法和獨家學術經驗；四是善于汲取適合自己專業的新知識、新理論、新方法、新技術乃至民間醫藥的經驗。

四大“功夫”就是：背誦功夫，精讀功夫，領悟功夫，發掘功夫。

①“背誦功夫”，中醫的“四小經典”，即《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《瀕湖脈訣》、《醫學三字經》和“四大經典”，即《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》必須通讀，核心內容必須熟記于心。此外，《古文觀止》、《唐詩三百首》等古文以及詩詞歌賦的代表作也必須誦讀嫻熟。

②“精讀功夫”，在背誦經典原文的基礎上，精讀一部經典和一部適合自己專業的醫籍，如《中藏經》、《醫宗金鑒》、《醫方集解》、《針灸大成》、《外科正宗》、《銀海精微》等皆可，經過自己親筆的通讀、摘要、批注、參校，精讀一本，這叫做“精通一經、專攻一道”，這是在中醫學術界立足持身的要訣。

③“領悟功夫”，任何名家必有獨家之長，在“拜名師”的侍診、抄方、研討、總結的過程中，要真實領悟、真實繼承、真實創新名師的獨家之長。例如，“國醫大師”任繼學老教授運用骨碎補、生車前子、炒車前子、生山楂、炒山楂治療結腸炎有奇效，如果單抄此方，就只知治此病，但如果領悟到車前子、山楂的生、炒并用的原理，則可推而廣之，創造性地繼承名老中醫的用藥經驗。

“國醫大師”李玉奇老教授觀察到“紅絳亮帶舌”是重度萎縮性胃炎的典型舌象，“豬腰舌”是癌變前兆的典型舌象，比儀器檢測還能早知道，如果單記得此法就只能診此病，但如果領悟到“紅絳亮帶舌”和“豬腰舌”具有舌質深紅、舌面光滑、舌根無神三大共同特點，就可以推而廣之，創造性地繼承名老中醫的舌診經驗。

“國醫大師”張琪老教授將“血府逐瘀湯”廣泛應用于冠心病、心絞痛、心肺功能障礙、腦外綜合癥、消化道各部瘀血、婦科瘀血等，單是見方抄方，就只能遇一病知一病，如果領悟到應用“血府逐瘀湯”的原則與要點，就可以推而廣之，創造性地繼承名老中醫的化裁古方用以異病同治的經驗。

④“采掘功夫”，毛主席早就精辟地指出“中醫藥是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高”。這就需要練就采集和發掘的功夫。到哪里去采集發掘，我認為可以歸結為三句話，“上求之于古，中求之于師，下求之于野”。一是到中醫古籍中去采集發掘，二是到名老中醫臨證經驗中、特別是典型醫案中去采集發掘，三是到民間醫藥經驗中去采集發掘。采集發掘什么？就診斷方面而言，主要是采集發掘辨識“寒熱虛實生死逆順”的辨證經驗，就是在分清陰證、陽證的大前提下，如何明白是寒證、熱證、虛證、實證、生證、死證、逆證、順證。

就治療方面而言，主要是采集發掘“一清二祛三消四通五止”的論治經驗，“一清”，是清熱毒；“二祛”，是祛瘀、祛痰；“三消”，是消結（也就是消結石、消結節）、消堅（也就是軟堅）、消腫；四通，是通神、通氣、通經絡、通大小便；“五止”，是止痛癢、止汗血、止吐瀉、止咳喘、止痙攣。再分陰陽，總共也就是30個方面的大法則，這其中就包羅了許多方劑、藥物和方法。只有真正明中醫之道，真正掌握了這30個方面的大法則，才能真正做到“心中有大法，筆下無死方”。

做到四個“善于”，練就四大“功夫”，才能成為德業雙修的真中醫，才能有望成為德業雙馨的名中醫。

最后，衷心祝愿各位成為我國新時代的中醫臨床的領軍人才，成為國家級中青年名中醫！謝謝大家

（本文編輯：楊建宇）