消毒供應中心護理管理難點分析與對策

郭璐瑜

消毒供應中心是醫院的一個重要組成部分，既是向全院提供各種無菌醫用品的保障科室，又是預防和減少醫院感染發生的重危科室［1］。隨著醫學科學的發展及一次性醫療用品的廣泛使用和普及，對醫療機構消毒供應的功能和任務提出了新要求。廣東省江門市五邑中醫院是有580張病床的三級甲等中醫醫院，通過醫院管理年活動的督導和檢查，現就本院消毒供應中心護理質量管理情況分析總結如下。

1 難點分析

1.1 觀念上的轉變未跟上形勢的需要，不能理解新增功能的必要性。如:一次性醫療用品的供應及集中管理的重要性。

1.2 醫院所有可重復使用的醫療用物均在供應中心統一清洗、消毒、包裝、滅菌，從而使供應中心的工作量在短時間內加大了幾倍，從前在輕松環境中工作的供應中心成員在思想上無法接受，供應中心成員年老弱病者居多，有的體力上無法承受。

1.3 供應中心工作的職業暴露危險性高于臨床科室，職業安全是醫護人員日益關注的重要問題，而工作量加大，不安全的隱患也隨之加大，從而影響本中心工作人員的積極性。

1.4 醫院各部門及臨床科室工作人員對供應中心的認可程度不夠，后勤保障部門的支持力度不夠。

1.5 按勞取酬的分配原則未能在供應中心工作中充分體現，因此護士職業群人心失衡同樣在供應中心工作人員中有所體現。

1.6 非盈利科室，資金難到位，欠合理的布局及設施、設備未能跟上現有功能的需要。

2 對策

2.1 讓本中心工作人員明確集中處理的目的集中處理提高了物品使用率、周轉率，優化了資源配備，保障了醫療用品的安全，促進消毒供應專業的發展。

2.2 規范各項規章制度及操作規程 供應中心工作的性質決定了消毒供應中心工作獨立性強，多數工作是在無人監督下由一人完成的。因此，要求每位護理人員在工作中，首先要樹立質量第一的觀念，更需要嚴格的管理體制。工作中嚴格落實崗位責任制及各項操作規程，各負其責，使護理工作有章可循、有過必究、責任明確、處處落實，全員參與全流程質量控制，保證各類物品的滅菌質量。

2.3 促進本中心工作人員職業道德水平的提高 護士長用良好的思想修養和人格魅力感染護士，改變本中心員工對客觀現實的態度，激發她們工作的熱忱。更新觀念的宣傳要到位，教育本中心工作人員熱愛消毒供應工作，其實供應中心和臨床科室一樣不是單一性工作，同樣具有復雜性和挑戰性。強烈的事業心，高度的責任感，同樣是驅使本中心工作人員履行職責的內在動力。讓本中心成員牢固樹立“患者第一、質量第一、安全第一、服務第一”的理念。

2.4 加強護理人員業務知識學習，不斷提高業務水平 對新進人員，采取以老帶新，一幫一的方式，加強消毒技術知識的培訓，使其掌握壓力蒸汽滅菌范圍，物品清洗包裝的規范要求;熟悉各種器械、物品的性能，待滅菌物品的裝載等［2］。利用晨會交班，對工作人員集中進行當日工作指導，選擇空余時間集中進行專科知識、專科技術操作訓練，開展每月輪流講課以及自我學習、撰寫筆記等多種形式的學習。新開展的業務，大型的器械包的配制，均要求首先掌握專科需要、器械性能，由護士長親自參加手術包的制備，在實踐過程中尋找包裝技巧，發現問題，不斷提高工作效率及工作質量。新購買的設備，由供應商在科內培訓，再由專管人員進一步對科內各級成員進行培訓，制定操作流程，進行設備使用考核，達到人人都會使用設備的目的。

2.5 把好質量控制及監測關［3］成立科室質量監督小組，有兼職質量控制員，科室成員簽質量安全責任書。制定質量考評標準，每月科內進行工作質量分析，對發現的潛在問題進行原因分析，提出整改措施并組織實施，再評價，總結，如此循環達到持續改進的目的。護士長、質控員每月要到臨床科室征求意見1～2次，通過各科室對消毒供應中心工作滿意度的調查，及時發現工作中存在的問題，積極采取措施，嚴把質量關，從“事后檢查”轉變為“事先預防”，把“事后處理”轉變為“事前把關”。另外設立臨床科室反饋意見登記簿，及時記錄臨床科室的反饋意見及建議，做好原因分析，確立整改方案，不斷提高為臨床一線服務的水平。

2.6 科學合理地安排人力資源，認真落實獎罰制度 配合護理部對本中心人員進行調整，按省衛生廳的要求配備好本中心工作人員。對各級人員分層使用，做到人盡其才，充分調動了本中心工作人員的積極性。在科室內實行按勞計酬，按質分配的原則，變被動服務為主動服務。開展安全、優質服務的月評比、季評比、年評比的“三評比”活動，提出“三無”口號:無工作差錯，無科室投訴，無違規、違紀現象。

2.7 營造和諧、溫馨的工作環境，提高科室的凝聚力 教育本中心工作人員對不如人意的地方學會調節，杜絕將不良情緒帶到工作中來。經常組織趣味的集體活動，如各種體育活動、文化娛樂活動，舒暢身心。

2.8 做好各級人員的溝通及各部門的協調工作 根據工作人員的不同經歷、不同文化程度與其進行深入淺出的交流，注重幫教及人文關懷。引導本中心工作人員分工協作，團結共事。護士長要善于聽取意見，代表本中心爭取合法權益，定期向醫院領導匯報本中心的工作量、技術分量的增加，促使勞動價值有所體現。主動聯系后勤保障部門，改造布局及更新設施、設備，以便更加有利于工作的開展。

3 小結

各級醫院在落實《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》的過程中，只要醫院領導重視，高度認識到醫院消毒供應工作不僅是醫療質量的一個很重要組成部分，而且還是醫療技術水平的重要標志，工作的好壞與醫院的生存和發展息息相關，嚴格掌握并執行《中華人民共和國衛生行業標準》及其他有關文件對供應中心的要求，促進醫院的消毒供應管理工作逐步規范［4］。

［1］伍瑞芳.供應室管理的難點與對策.護理管理雜志，2004，4(4):40.

［2］周成梅，徐永春.加強供應室護理質量管理控制醫院感染.中華醫學研究雜志，2004，4(7):661-662.

［3］潘繼瑛.醫院消毒供應室的環節質量管理、中華現代護理學雜志，2005，2(15):420.

［4］吳亞瓊.基層醫院醫院感染管理工作的難點與對策.當代護士，2007，(5):95.