分析外界因素對高血壓病發病率的影響

劉濤

隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，高血壓病的發病率正逐年升高，一般來說，高血壓病的病因分為外界因素和遺傳因素，其中外界因素占60%，遺傳因素占40%，而筆者調查的356例高血壓病患者，男女各半，發現外界因素占71.9%，遺傳因素占28.1%，高血壓病病因中外界因素有逐年增高的趨勢，因而改善慰藉因素有望降低高血壓病的發病率，而健康教育和健康干預是行之有效的手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者調查了356例高血壓病患者，性別：男女各半，年齡：20～40歲14例，40歲以上342例，平均53.2歲。高血壓問卷調查：1、您知道自己的血壓水平嗎?A.是 B.否。2、您最近一次測量血壓是什么時候?A.最近3個月內B.3～6個月前C.6個月至1年前D.1年多前E.我不記得了F.我從未測量過血壓。3、您患高血壓多久了?A.1年 B.2～3年 C，3～5年 D.5年以上 E.無 F.不知道。4、您是否服用高血壓的藥物?A.是 B.否。5、血壓高時有癥狀嗎?A.是 B.否。6、你認為下列哪幾項是高血壓的危險因素?(多選)A.高血壓家族史 B.超重/肥胖 C.不常運動 D.高度緊張狀態E.糖尿病 F.年齡 G.高鹽飲食 H.種族 I.高脂飲食 J.過量飲酒 K.性活動 L.吸煙 M.其他。7、您的直系親屬(祖父母、父母、姨(姑)/叔(舅)(伯)、兄弟姐妹)中是否有人患高血壓?A.有B.無 C.我不知道。8、高血壓診斷標準是多少(mm Hg)?A.120/80 B.130/85 C.140/90 D.160/95。9、近 1 年您每天的吸煙情況如何?A.每日吸香煙，20支以上每日吸香煙，B.10～20支每日吸香煙，C.5～10支每日吸香煙，D.5支以下每天吸煙，不固定數量，E.不吸煙。10、近1年您每天的飲酒情況如何?A.每天飲酒，半斤 B.每天飲酒，2兩 C.每天飲酒，1兩 D.每天飲酒，1兩以下 E.不飲酒。11、近1年您每周運動情況如何?A.每周運動5次以上(每次持續≥30 min以上)B.每周運動3～5次(每次持續≥30 min以上)C.每周運動2～3次(每次持續≥30 min以上)D.每周運動1次(每次持續≥30 min以上)不運動。

1.2 方法 ①通過家訪;②來本院就診。調查人員由我院內科有中級職稱者擔任。

2 結果

356例高血壓患者，無家族遺傳史256例，占71.9%，有家族遺傳史100例，占28.1%;356例高血壓患者，≥40歲者占94%，＜40歲者(20～40歲間)占6%;356例高血壓患者，肥胖者占40%，非肥胖者占60%;356例高血壓患者，鹽攝入量均在10 g/d以上;356例高血壓患者，有吸煙者達45%，有酗酒史者達30%;356例高血壓患者，體力勞動者占35%，腦力勞動者占65%;全部高血壓患者幾乎無一例有正規、規律的體育鍛煉。

3 討論

高血壓病病因分為外界因素與環境因素，一般遺傳因素占40%，外界因素占60%，父母均有高血壓者，子女患病率為46%，如父或母一方有高血壓者，子女患病率為28.3%，在筆者調查的356例高血壓患者中，有家族遺傳史占28.1%，無家族遺傳史占71.9%，說明高血壓病病因中環境因素占主導地位。外界因素發病中，與以下因素有關：①年齡：40歲以上發病率明顯增高，我們社區內中老年人居多，356例高血壓者40歲以上占96%，故提高中老年人預防保健觀念可以使高血壓得到有效控制，健康教育與健康干預是行之有效的手段;②鹽攝入量：1993年WHO/ISH報告［1］提出每日鹽攝入量不得超過5 g，對預防高血壓有良好的作用，有高血壓家族史的人最好每天只吃2～3 g鹽。而社區內356例高血壓患者每日鹽攝入量均在10 g以上，東北人固有生活習慣，故改善飲食習慣可降低高血壓發病率;③肥胖：肥胖者高血壓發病率是非肥胖者高血壓發病率的4倍，我們調查的356例高血壓患者有40%為肥胖者，說明控制體重對防止高血壓病至關重要，目前隨著生活水平的不斷提高，肥胖者越來越多，這也是導致高血壓病逐年上升的原因之一，故有效的飲食、運動療法可控制體重，減少肥胖發病率;④吸煙：吸煙可使血壓升高心跳加快，久之動脈壁變形、硬化，管腔變窄，形成持久性高血壓。本文356例高血壓患者，有吸煙史占45%，戒煙有利于降壓及預防高血壓，目前青少年吸煙者逐年增加，這也是導致高血壓發病率逐年升高的誘因之一。從事精神緊張度高的職業者發生高血壓的可能性大，筆者的調查中高血壓患者體力勞動者占35%，腦力勞動者占65%，也說明這一點，故保持平常心態、勞逸結合是預防高血壓的有效手段之一;⑤規律、正規的體育鍛煉：缺少體育鍛煉是形成高血壓的危險因素，本文356例高血壓患者無一例有正規、規律的體育鍛煉，目前運動療法已作為一種治療高血壓病的手段之一，正規的運動療法包括制定運動的種類、強度、頻率和持續時間。以上導致高血壓病的環境因素均可通過健康教育與健康干預得到有效改善，只要健康教育與健康干預真正落實到戶，落實到人，環境因素可得到改善，高血壓病發病率可降低。如果再加上對現有高血壓患者實施動態管理，提高患者高血壓藥物治療依從性［2］，即高血壓患者嚴格按醫囑堅持服藥的程度，可減少心腦血管疾患的發病率。

［1］The fifth report of the Joint National Committee on Detection Evaluation and treatment of high blood pressuie.Arch Inten Mecl，1993，153：154.

［2］彭曉蕓.社區高血壓病服藥依從性的影響及對策.中華中西醫雜志，2003，4(15)：382-383.