社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)淺析

董紫云 許章英 桑俞 譚放花

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，社區(qū)護(hù)理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，護(hù)士需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演多種角色，需要具備多種技能。針對(duì)目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)和護(hù)理工作的現(xiàn)狀，制定了周密的培訓(xùn)計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施了對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理培訓(xùn)工作，出色完成了市衛(wèi)生局安排的培訓(xùn)計(jì)劃，也使醫(yī)院在社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)方面積累了經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)對(duì)培訓(xùn)結(jié)果和培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題分析如下，為今后做好社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象 68個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)士，共285名。全部培訓(xùn)對(duì)象均為女性;年齡最大52歲，最小28歲，平均年齡40歲。285名學(xué)員中中專學(xué)歷236名，大專學(xué)歷49名;護(hù)理臨床工作最長(zhǎng)9年，最短3年，平均4.5年。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 依據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《社區(qū)護(hù)士臨床崗位培訓(xùn)計(jì)劃》的基本要求進(jìn)行。培訓(xùn)時(shí)間90學(xué)時(shí)。其中基本技術(shù)操作培訓(xùn)38學(xué)時(shí)，包括各種注射法、吸氧等16項(xiàng)操作內(nèi)容;社區(qū)急診急救知識(shí)培訓(xùn)12學(xué)時(shí)，包括洗胃、心肺復(fù)蘇技術(shù)、止血、包扎、搬運(yùn)技術(shù);疾病健康教育知識(shí)和專科技能培訓(xùn)32學(xué)時(shí)，包括糖尿病患者的健康教育，尿糖試紙、手指血糖儀的使用等方面內(nèi)容;消毒隔離相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)8學(xué)時(shí)，包括醫(yī)療廢棄物管理、消毒隔離技術(shù)等。培訓(xùn)分2期，共4批次。每批次分小組進(jìn)行，每小組7～8人。培訓(xùn)由各臨床科室擔(dān)任。本次培訓(xùn)涉及18個(gè)科室，每個(gè)科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容制定培訓(xùn)計(jì)劃。學(xué)員根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容到不同的科室接受培訓(xùn)。

1.3 培訓(xùn)及考核方法 培訓(xùn)方式采取摸底→示教→模擬演練→練習(xí)→考核五步進(jìn)行，即培訓(xùn)科室先對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容測(cè)試，再根據(jù)學(xué)員對(duì)知識(shí)掌握情況，進(jìn)行培訓(xùn)，最后再進(jìn)行考核。

1.4 對(duì)培訓(xùn)后的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)知識(shí)培訓(xùn)繼續(xù)需求問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷為該院自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括需要和不需要再進(jìn)行培訓(xùn)。共發(fā)放問(wèn)卷285份，收回285份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)計(jì)劃完成情況 根據(jù)培訓(xùn)手冊(cè)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每一單項(xiàng)滿分5分，總計(jì)20大項(xiàng)內(nèi)容，共100分，各科室考核后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。培訓(xùn)前測(cè)試單項(xiàng)平均得分為2.52分，培訓(xùn)結(jié)束考核單項(xiàng)平均分4.78分。全部學(xué)員均按計(jì)劃完成了90學(xué)時(shí)4大類內(nèi)容的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成率100%(包括自學(xué))。培訓(xùn)后考核合格率達(dá)到100%。

2.2 存在問(wèn)題 ①部分學(xué)員雖按時(shí)完成培訓(xùn)，但因?yàn)槲慈摦a(chǎn)，自行學(xué)習(xí)、練習(xí)不夠，考核成績(jī)偏低;②考核結(jié)果中以急診急救知識(shí)和專科操作成績(jī)?yōu)榈停?分滿分，平均只得4.08分;③培訓(xùn)科室未完全做到一對(duì)一的培訓(xùn)。

2.3 培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士再培訓(xùn)需求 285份問(wèn)卷中250份希望能再次進(jìn)行培訓(xùn)，35份不需要培訓(xùn)，再培訓(xùn)需求率達(dá)88%。

3 討論

3.1 培訓(xùn)的需求問(wèn)題 社區(qū)的概念在我國(guó)提出較晚，社區(qū)護(hù)理工作較以前的醫(yī)院護(hù)理工作有很多觀念上的不同，原有的護(hù)理教育涉及到的社區(qū)護(hù)理內(nèi)容不多，不系統(tǒng)，社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)偏低，以往崗位培訓(xùn)不完善。本組學(xué)員中盡管全部經(jīng)過(guò)護(hù)理學(xué)歷培訓(xùn)，并經(jīng)過(guò)3～9年的護(hù)理臨床工作，但仍有接受社區(qū)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的必要［1，2］。

3.2 培訓(xùn)的時(shí)間問(wèn)題 本次培訓(xùn)是按照市衛(wèi)生局《社區(qū)護(hù)士臨床崗位培訓(xùn)計(jì)劃》進(jìn)行的，其培訓(xùn)時(shí)間為90學(xué)時(shí)。從培訓(xùn)過(guò)程來(lái)看，由于社區(qū)護(hù)士年齡偏大，本組平均年齡40.3歲，接受能力比年輕人弱，加上培訓(xùn)的內(nèi)容與原來(lái)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有部分不同，相同的內(nèi)容要求更規(guī)范，盡管均經(jīng)過(guò)護(hù)理學(xué)歷培訓(xùn)并經(jīng)過(guò)多年護(hù)理臨床實(shí)踐，仍感到非常吃力。培訓(xùn)期間護(hù)士自覺(jué)性非常高，學(xué)習(xí)非常刻苦，不懂就問(wèn)，但從考試情況來(lái)看，急診、急救知識(shí)、專科操作得分仍偏低，再培訓(xùn)需求調(diào)查的需求率仍達(dá)到88%。

3.3 培訓(xùn)的內(nèi)容問(wèn)題 由于此次培訓(xùn)是按照市衛(wèi)生局制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，所以本次調(diào)查未將培訓(xùn)內(nèi)容作為重點(diǎn)列入計(jì)劃。

但從實(shí)際的情況來(lái)看，該標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重實(shí)用性、針對(duì)性，比較適合社區(qū)護(hù)士的需要，本組培訓(xùn)后考核合格率達(dá)100%。

3.4 建議 社區(qū)護(hù)理人員培養(yǎng)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一部分，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此要有一個(gè)長(zhǎng)期的計(jì)劃。通過(guò)對(duì)285名社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)中可以看出，社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)最好采用周期性的脫產(chǎn)系統(tǒng)化培訓(xùn)，分專題進(jìn)行，這樣既能適應(yīng)社區(qū)護(hù)士脫產(chǎn)時(shí)間難以長(zhǎng)久的特點(diǎn)，又能保證培訓(xùn)效果，并且適合對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行定期規(guī)范化培訓(xùn)。

［1］李春玉，李劍媛.對(duì)社區(qū)護(hù)理教育的思考.中華護(hù)理雜志，2001，36(10):798.

［2］莊華.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(2):57-58.