社區(qū)居民群體疫病恐慌的成因與護理干預(yù)

殷允萍

近幾個月來，我國個別地區(qū)出現(xiàn)手足口病疫情，又加上當(dāng)前出現(xiàn)甲型H1N1流感(豬流感)疫情，在廣大的社區(qū)居民中引起群眾性疫病恐慌。

手足口病(HFMD)是由腸道病毒(以柯薩奇 Coxa16、EV71型多見)引起的，能通過糞-口和飛沫傳播的急性傳染病，以夏、秋季多見，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，手、足、口腔、臀部等部位斑丘疹、皰疹是此病的主要臨床表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。此病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，在短時間內(nèi)即可造成大流行。

甲型H1N1流感是一種由甲型豬流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病，該病毒可在豬群中造成流感爆發(fā)。通常情況下人類很少感染豬流感病毒，而今年首先在歐美國家出現(xiàn)了人感染豬流感的病例。臨床以發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。若對疫病引起的群眾性恐慌處理不當(dāng)，可能會造成一定的社區(qū)混亂和經(jīng)濟損失，并給部分恐慌易感人群帶來較大的精神創(chuàng)傷，甚至是一些災(zāi)難性的后果。如:一位社區(qū)居民，因去河南鄭州出發(fā)竟然打電話給社區(qū)服務(wù)中心的全科醫(yī)生說，自己在疫區(qū)飯不敢吃，旅館不敢住，還擔(dān)心自己回家后自己的衣物如何處理等。由此引發(fā)本文對社區(qū)居民產(chǎn)生疫病群體心理恐慌的現(xiàn)象及干預(yù)進行綜述。

1 社區(qū)居民群體恐慌的傳播要素和形成原因

1.1 從流行病學(xué)角度分析，群體疫病恐慌的發(fā)生與傳染性疾病類似，其傳播要素主要有三個方面:①傳播源:是傳播疫病恐慌事件的直接受害者(患者)或受恐慌者。②傳播途徑:受恐慌者通過口頭轉(zhuǎn)告、道聽途說、電話、手機短信、互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒介等傳播;現(xiàn)代媒體的強大力量有時在不知不覺中為群體恐慌起到了推波助瀾的作用。特殊的時間因素有時也是恐慌傳播的有利條件，如春節(jié)等節(jié)假日期間，消息傳播速度快，造成的影響也較大。③易感人群:調(diào)查和臨床發(fā)現(xiàn)，存在性格缺陷，如膽小怕事、缺乏自信、過分依賴他人、敏感等以及有神經(jīng)癥病史、情緒低落、體弱多病的患者易受恐慌。此外，經(jīng)濟狀況和文化水平有時也影響人們對恐慌事件的感受與反應(yīng)。

1.2 對疫病產(chǎn)生恐慌心理的主要成因 ①人們對疫病知識的了解不足:面對一種未知的疾病，公眾易缺乏安全感;②以往其他烈性傳染病或其他災(zāi)難事件對人們造成的長期心理影響:傳染病帶給人們的憂慮不僅包括了對疾病本身的恐懼，還包含了對未來生活不確定性的憂慮;③對疫病的防治措施掌握不足:如果一般群眾、基層醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)不能有效診斷識別，將會給人群帶來恐慌。④傳染病防治體系和醫(yī)療資源的限制:尤其是在邊遠的農(nóng)村或地區(qū)，需要基層醫(yī)生對疫病盡早發(fā)現(xiàn)，及早處理。

2 社區(qū)護理干預(yù)

2.1 社區(qū)護士要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，深刻認(rèn)識到做好手足口病及甲型H1N1流感健康教育工作的重要性與特殊意義，不斷加強培訓(xùn)，提高防范意識，努力提升防治綜合能力，對可疑病例要按照病例流程和措施及時處理。大力開展防控健康教育活動，充分利用導(dǎo)診，宣傳欄，健康教育處方，講座，咨詢，家訪等形式向就診患者宣傳相關(guān)的預(yù)防知識。使民眾對疫病有一個科學(xué)的認(rèn)識，人們對疫病相關(guān)的知識有了足夠的了解后，即可減少他們對疾病恐慌的傳播，也會有助于疾病的治療。講授內(nèi)容應(yīng)包括:①相關(guān)傳染病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實驗室檢查常識;②應(yīng)對傳染病、提高抵抗力的方式、方法;③就醫(yī)信息;④消殺藥品和預(yù)防措施等。通過向廣大居民群眾普及科學(xué)預(yù)防知識，使群眾意識到只要用科學(xué)的態(tài)度和良好的心態(tài)正確處理，絕大多數(shù)傳染病是可防、可控和可治的。

2.2 加強疫情信息監(jiān)管 增加正面宣傳，限制負面信息的傳播，避免因過度報道疫情的嚴(yán)重性，加重居民的恐慌;對惡性傳播恐慌信息者要進行堅決制止。

2.3 適當(dāng)進行心理干預(yù) 對疫病患者及家屬實施早期心理干預(yù)，增強治療信心，減少他們的對疫病恐懼相互影響;要充分調(diào)動患者的及家屬的主動性，爭取自救、自助、在積極的求助行動中降低自己的焦慮恐懼;對具有明顯心理癥狀者可實行心理干預(yù)，如支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等，必要時使用抗焦慮、抗抑郁藥物或鎮(zhèn)靜催眠藥緩解其精神癥狀。