泌尿系結石疼痛的心理護理

王曉飛 紀春虹

疼痛是泌尿系結石共有的癥狀，但由于起病急，止痛效果不能立竿見影，患者往往存在明顯的心理問題，如焦慮、緊張、恐懼和睡眠紊亂等。因此對泌尿系結石疼痛的心理護理就顯得十分重要。現將此方面的護理體會報告如下。

1 一般資料

收集自2007年3月至2009年8月泌尿系結石患者172例，其中男137例，女35例，年齡21～73歲，平均年齡35±4歲。均有劇烈的腰腹絞痛，伴或不伴有肉眼血尿，經彩超、尿常規檢查后診斷為泌尿系結石，其中腎結石15例，輸尿管結石157例。患者既往均無精神疾患病史。

2 與泌尿系結石疼痛有關的心理因素

疼痛的特點是:“一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質或潛在的組織損傷”。這個定義強調了個體的疼痛感覺以及對疼痛的正確評價是個復雜的現象，除受傷害感受傳導途徑活化的影響外，還涉及心理和情感過程。強調經歷及社會文化背景對疾病體檢的影響［1］。

2.1 與精神因素有關 在我科入院治療的泌尿系結石患者中，因對疾病和治療效果的不了解，而產生沮喪、恐懼、焦慮等不良的心理情緒，這些患者對疼痛的耐受力差，因而加劇了疼痛的感覺。

2.2 與個性有關 個性外向并穩定的人對疼痛的耐受力強，而個性內向和自我控制能力差的人對疼痛的忍耐性差。

2.3 與注意力有關 當注意力集中于疼痛刺激時，可加重疼痛。而如果能有效的分散患者的注意力，使之轉移到其他問題上，則可緩解疼痛。

2.4 與經歷和知識層面有關 泌尿系結石第二次發作的患者和了解該疾病相關知識的患者，對疼痛的耐受力強。反之，則對疼痛的忍耐性差。

3 心理護理

泌尿系結石疼痛的徹底解決雖然有賴于病因的治療，但良好的心理護理往往能有效提高止痛治療的效果。

3.1 提供良好的就醫環境 規范有序的醫療環境能給患者帶來安全感，使患者在接受治療和護理服務過程中保持良好的心理狀態［2］。因此，護理人員應為患者創造良好的環境，減少刺激，有利于促進患者的睡眠，減輕疼痛。

3.2 減輕患者的心理壓力 護士應設法減輕患者的心理壓力，因患者情緒的穩定，良好的心境，精神放松，可以增強對疼痛的耐受性。首先要建立互相信賴的護患關系，同情和信任是心理治療的基礎，對結石引起的疼痛護士要有同情心，對待患者要親切和藹，尊重其人格，顯示出理解患者的痛苦，主動關心和體貼他們。

3.3 做好疾病的健康教育 了解患者的病史，向患者講解有關泌尿系結石疾病的相關知識，影響疼痛的因素，做相關檢查的必要性，例舉成功治愈的病例，鼓勵患者樹立治療疾病的信心。從而，減輕了患者的心理負擔，提高疼痛的閾值。

3.4 分散患者的注意力 當泌尿系結石患者發作疼痛時，爭取隨同的家屬和朋友的配合，鼓勵他們聊一些患者感興趣的話題，或陪患者適當的活動，來分散患者的注意力，以緩解疼痛。

3.5 認真聽取患者的傾訴 傾訴是解決心理問題的關鍵。護士應鼓勵和引導患者的傾訴，要讓其適時發泄出自己被壓抑的情感。鼓勵患者說出疼痛的感受，減輕焦慮的情緒，讓患者保持積極向上的生活態度，以樂觀的心態看待疾病。

總之，心理因素直接影響泌尿系結石疼痛的產生、維持和治療效果，更重要的是實現功能重建，提高患者的生存質量。心理護理的效果即取決于護理人員對患者的了解，又取決于護患之間的感情溝通程度。通過心理護理可以幫助患者減輕、緩解疼痛，使患者消除顧慮，振作精神，積極配合治療，促進疾病早日康復。

［1］駱艷麗，吳文源，張明園.抑郁障礙與疼痛.中華精神科雜志，2007，40:123-125.

［2］鄭松枝，張彩紅.急診患者的心理護理.中國中醫急癥，2005，15(11):1302-1303.