急性腦梗死 146例護理體會

程艷青

急性腦梗死是臨床上最常見的神經系統疾病,發病率高、致殘率高,嚴重威脅人們的身心健康,使患者產生各種病理心理活動,尤其是恢復期因腦梗死引發的失語造成語言交流障礙,肢體癱瘓、吞咽困難等,影響患者的生存生活質量。護理工作人員在護理患者工作中,應準確地把握患者的心理,實施正確有效的觀察和護理。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我院自 2005～2009年收治急性腦梗死患者 146例,男 76例,女 70例,年齡 38～79歲(平均 61歲);全部病例均為急性起病經臨床及 CT掃描確診,入院時意識障礙 3例;一側肢體偏癱 78例,失語 22例,頭痛 43例。既往有高血壓 58例,Ⅱ型糖尿病 50例,高脂血癥 38例。

2 護理

2.1 急性期護理

2.1.1 嚴密觀察病情,監測生命體征 因急性腦梗死患者病情多數危重,而且患者對疾病的反應性差,應密切觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志、意識等變化,如患者出現劇烈頭痛、嘔吐或一側瞳孔散大,意識障礙等癥狀時,應考慮顱內壓增高或腦疝發生的可能。注意觀察無意識障礙的患者有否出現意識障礙或患者意識障礙是否加重。應每 1～2 h測量血壓、脈搏和呼吸,并作好護理記錄。還應經常檢查患者的肢體活動情況,及時掌握和了解患者肢體癱瘓的情況。

2.1.2 藥物護理 急性腦梗死患者應立即給予脫水劑、利尿劑降低顱壓,抗凝和擴血管藥物擴張腦血管,促進腦循環。護士要熟悉藥理知識及藥物的不良反應。使用脫水劑和利尿劑時應準確記錄 24 h尿量;使用抗凝、擴血管藥物,要觀察皮膚、消化道有無出血的傾向及藥物的過敏反應,當患者出現不適時應立即通知醫生搶救患者。

2.2 并發癥的護理

2.2.1 防止肺部感染 急性腦梗死多發于中老年人,由于年老體弱,大多有呼吸道功能減弱,呼吸道分泌物多,口腔分泌物滯留,肺部易發生感染。對神志清楚的患者,應鼓勵他們用力咳嗽,盡量把痰咳出。對昏迷患者,應將頭偏向一側,及時吸痰,防止痰液、嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息或墜積性肺炎。定時協助患者翻身和拍背。如痰液黏稠不易咳出時,可給于給霧化吸入,注意保持呼吸道通暢,吸痰時用的吸痰管及無菌液要保持無菌。護士動作要輕柔,敏捷,不可動作粗暴,用力過猛。

2.2.2 防止褥瘡發生 急性腦梗死患者要絕對臥床休息,保持床鋪清潔、干燥、平整,每 1～2 h為患者翻身 1次,防止褥瘡發生。對昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者,在身體受壓部位可放置水袋或按摩受壓部位,促進血液循環并減輕局部壓力。保持皮膚的清潔、干燥,用溫水擦洗身體,防止皮膚感染。

2.2.3 預防口腔和泌尿系感染 應每日清潔口腔,餐后用生理鹽水漱口,有假牙應取下,用冷開水浸泡清洗,意識障礙和生活不能自理者,每日應清潔口腔 2次,保持口腔的健康;每日還應清洗尿道,對急性腦梗死出現尿潴留或尿失禁的患者留置導尿管,每日用清水或 0.9%生理鹽水加慶大霉素進行膀胱沖洗,2次/d,用碘伏擦洗導尿管口和尿道口,防止泌尿系感染。

2.3 恢復期的護理

2.3.1 肢體的功能鍛煉 當患者生命體征穩定后,應進行功能鍛煉。應從被動到主動、簡單到復雜,逐步進行。首先幫助患者做關節伸展、內旋、外展等活動,防止肌肉萎縮并將肢體保持在功能位置上,待患者能坐穩后可由護士將患者扶起下床進行站立和行走。走時由慢到快,循序漸進。護士可指導、鼓勵患者進行患肢鍛煉及各關節的屈伸活動,并配合理療、按摩,每天鍛煉時間不少于 1 h,以提高肢體的活動能力。

2.3.2 失語的功能練習 對腦梗死失語患者應在治療期間就進行語言訓練。從最簡單的發音開始訓練,在治療及查房時多和患者交流。教會患者發音,也可以用手勢交流語言,以促進語言功能的恢復。從單字、單詞教患者發音,反復練習,不厭其煩、循序漸進地鍛煉患者的語言能力。

2.3.3 日常生活的練習 幫助指導患者進行日常生活中力所能及的能力鍛煉,如飲食、拿取物品等,以盡快恢復患者日常生活能力。

2.4 心理護理 腦梗死起病突然,使患者短時間內從一個具有正常生活能力的人變成一個不能獨立生活的人,患者易煩躁、焦慮、傷感、抑郁、悲傷、失望,對生活失去信心。因此,護理人員要以親切的語言關心、安慰患者。耐心與患者溝通,開導患者,為患者及其家屬講解此病病因、診斷、治療及護理措施,使患者了解自己的病情和預后,建立起和諧的護患關系,使患者產生信心,積極配合治療,盡快康復,提高患者的生命生活質量。

2.5 飲食護理 腦梗死患者長期臥床,容易消化不良。所以要注意飲食,以清淡為主,多吃水果蔬菜、豆制品,不可過飽、過油膩。忌煙、酒,防止發生便秘,必要時給予適量緩瀉劑,注意休息,保證充足的睡眠。

3 體會

急性腦梗死由于發病突然,并發癥高,后遺癥大,不易恢復。積極有效的搶救治療和護理可以使患者減輕痛苦。護士應掌握必要的急救知識和藥物的不良反應和不良反應,提高護理質量,使患者早日康復。

[1]趙巖,吳坤艷.大面積腦梗死患者的護理.臨床護理雜志,2005,4(3):9.

[2]王平俠.早期肢體功能訓練在腦梗死患者護理中的應用.臨床實踐雜志,2006,15(9):703.