健脾和胃飲治療嬰幼兒腹瀉54例

李靜

筆者應用自擬健脾和胃飲，近年來治療嬰幼兒腹瀉54例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

根據1998年全國腹瀉病防治研討會制定的中國腹瀉病診斷標準，治療嬰幼兒腹瀉54例，其中男31例，女23例;6個月～1歲38例，1～2歲16例。臨床癥狀:大便10～20次/d，黃色稀水樣便，量多無臭味，糞便中常伴有奶花，無膿血，部分患兒腹瀉前有嘔吐，多數伴輕中度脫水，少數有低熱。

2 治療方法

方藥組成:太子參3～6 g，炒白術6～9 g，山藥6～12 g，山茱萸1～3 g。伴嘔吐者加姜半夏;伴發熱者加金銀花。每劑藥濃煎2次，合并約100～150 ml，分3～4次服完。

3 治療效果

治療標準:72 h內糞便性狀及次數恢復正常為顯效;72 h糞便性狀及次數明顯好轉為有效;72 h糞便性狀及次數無好轉或加重為無效。

治療結果:54例中顯效36例，有效14例，無效4例，總有效率92.59%。

4 典型病例

劉某，男，8個月。2009年12月26日診。其母代述:因著涼后，開始腹瀉，瀉黃色稀水樣便，10～15次/d，糞便無腥臭味，常伴有奶花，腹瀉前常有嘔吐，食欲不振。某醫院診為小兒急性腸炎，西藥治療4 d療效不明顯。診見:精神不振，哭聲低微，腹脹，輕度脫水征，指紋色淡，隱約可見，舌質淡紅，苔薄白乏津，體溫37.3℃。證屬脾胃虛寒泄瀉。予基本方加姜半夏1劑后，精神轉佳，食欲增，無嘔吐，4次/d，呈糊狀，72 h后諸癥悉愈，體溫正常。

5 討論與體會

嬰幼兒腹瀉是兒科常見病。6個月-2歲為好發病年齡，有不同程度流行性，秋冬交替季節發病率較高。病因多為腸道輪狀病毒感染所致，目前西醫主要靠對癥處理維持度過自然病程。中醫認為，小兒脾常不足，寒濕不能自制，乳食不能自節，加之調護失宜，更傷脾胃，脾胃虛弱，運化失常，氣機升降不利，則發生腹瀉等癥。本方從脾胃入手，方中白術、山藥健脾化濕和中，太子參、山茱萸益氣生津固澀，乃扶正祛邪、標本兼治之法，對嬰幼兒腹瀉有良好的療效。