輪狀病毒腹瀉患兒63例臨床觀察和護理

曹東方

小兒輪狀病毒腹瀉在兒科疾病中發病率較高，主要是輪狀病毒侵襲所致。除了臨床上給予有效治療控制癥狀外，有效精心科學的護理對提高臨床治療效果也至關重要，能夠使患兒早日康復，本文在臨床治療小兒輪狀病毒性腹瀉基礎上，施行有效的護理措施，觀察其護理效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年12月至2009年12月輪狀病毒腹瀉63例，以上患者診斷符合以下條件:

患兒急性起病;大便呈水樣或蛋花湯樣;可伴發熱、嘔吐、脫水、電解質紊亂;大便常規白細胞0個或少量，無紅細胞及粘液;大便輪狀病毒檢測呈陽性反應。同時排除:重度營養不良患兒;其他全身疾病者，如合并心腦血管、肝腎及造血系統等嚴重原發病和精神障礙性疾病患兒。以上患兒男37例，女26例，年齡:6～12個月36例，12～24個月27例。病程:1 d之內17例，1～2 d 29例，2～3 d 17例。

1.2 治療方法 本組患兒根據具體病情給予液體療法，輕度脫水患兒給予口服補液鹽;中度以上脫水患兒根據實驗室檢查結果，積極行液體療法糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡。高熱患兒給予退熱劑，同時給予病毒唑，10mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液100 ml中，靜脈點滴，1次/d，療程為3 d。

1.3 護理方法

1.3.1 調整患兒飲食 根據患兒腹瀉情況，對患兒進行補充營養和水分。除了胃腸道癥狀較為嚴重的患兒外，一般情況下患兒不禁食，當患兒不吐后，給予口服補鹽液。脫水嚴重的予靜脈輸注葡萄糖鹽水以補充水分，囑患兒多飲用口服補液鹽，糾正患兒脫水情況，維持水電解質平衡。給予患兒容易消化、營養豐富的流體食物，保證患兒營養供給，患兒所用餐具要保證清潔衛生。對于不易消化的水果等暫且不要給患兒食用。控制患兒食用油膩食物。

1.3.2 嚴密觀察患兒病情 患兒治療過程中，要嚴密觀察患兒的生命體征，如觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸和體溫，如果患兒體溫升高，讓患兒多喝水，可用冰袋等行物理降溫。如果患兒煩躁不安，呼吸加快等癥狀，要注意輸液的速度，謹防輸液速度過快。

1.3.3 做好口腔和皮膚護理 常保持口腔清潔，臨床上可選用3%的蘇打水擦洗，2次/d。對于患兒來說，年齡較小，皮膚很嬌嫩，而患兒的大便多為酸性，對患兒的臀部皮膚有刺激性，可使患兒的皮膚發紅，嚴重的可導致患兒臀部皮膚出現潰爛、感染，患兒會因此而哭鬧不止，針對此種情況，患兒每次大便后要行溫水洗浴，洗后，要保持肛門周圍干燥，做好更換尿布，防治皮膚受損，同時也防止泌尿系感染等［1］。

1.3.4 做好健康教育 向患兒家長介紹小兒腹瀉相關知識，介紹小兒腹瀉病因，介紹輪狀病毒特點等，向家長介紹治療過程和相關的護理程序，讓家長理解對患兒的相關實驗室及儀器檢查，幫助患兒消除恐懼情緒，讓患兒勇敢接受治療［2］。向家長介紹如何調整患兒飲食，對于消化功能不佳的患兒，家長要注意患兒飲食。同時向家長介紹如何做好日常護理。

1.3.5 做好消毒隔離 輪狀病毒主要經糞-口途徑和密切接觸傳播，還可經呼吸道、生活廢水污染飲水傳播，做好消毒隔離工作，加強相關傳染病知識宣傳和教育，病室每天用紫外線空氣消毒，桌面、地面用消毒液濕擦濕拖。做好防止交叉感染［3］。

1.4 臨床療效評定標準 治療72 h后大便性狀、大便次數均恢復正常，全身癥狀消失，大便常規化驗正常，為顯效;治療72 h大便次數、大便性狀均明顯好轉，全身癥狀改善，大便常規化驗好轉，為有效;治療72 h大便性狀、大便次數及全身癥狀均無好轉，甚至惡化，為無效。

2 結果

本組患兒經過對癥治療和抗病毒治療，治療后對患者進行臨床療效評定，顯效39例，有效24例，無效0例，總有效率100%。

3 討論

輪狀病毒腹瀉是秋冬季小兒最常見疾病之一。多發于6～24個月嬰幼兒，起病急。臨床主要表現為大便次數多、量多、大便中水分多，大便多為黃色水樣或蛋花樣便，患兒常常伴有脫水。目前臨床上尚無特效藥物對其進行治療。治療主要包括補液、給予抗病毒藥、保護腸黏膜等。在臨床治療中，對患兒進行有效精心護理，如調整患兒飲食、嚴密觀察患兒病情、做好口腔和皮膚護理、做好健康教育、做好消毒隔離等，可以有效提高患兒的臨床治療效果［4］，使患兒早日康復。本文中，在臨床治療基礎上，給予精心科學護理，患兒的總有效率為100%。說明在治療同時，給予有效的護理是至關重要的。

［1］樊麗萍，牛秀艷，劉紅.思密達保留灌腸治療小兒秋冬季腹瀉的臨床觀察及護理.牡丹江醫學院學報，2007，28(1):77-78.

［2］寧霞.80例小兒腹瀉護理體會.中國醫藥指南，2009，7(23):11-13.

［3］卓燕舞，吳美水，林瑞鳳.小兒腹瀉的相關因素及護理對策.醫學理論與實踐，2009，22(11):1384-1385.

［4］王惠平.飲食護理在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的臨床應用.護理研究，2006，20(7):1921-1922.