急診科護士的職業暴露及防護措施

徐麗

急診科是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路。在急診科的護士工作節奏快，任務繁重，勞動強度大，常常暴露于多種職業性危害因素中，是職業暴露的高危群體。如果在護理操作和搶救病人過程中，不注意個人防護，那么發生職業暴露的機率就很大。通過各種措施加強防護，保證護士的安全和健康，已成為護理工作面對的重要課題，現就職業暴露的因素和防護進行闡述，以加強職業防護意識，制定措施，減少職業損傷。

1 常見的職業暴露因素分類

1.1 物理性因素 銳器傷是護士最常見的職業損傷，在搶救過程中會不可避免地接觸各種銳器，而我國是HBV、HCV感染高發區，銳器傷發生血液、體液傳播疾病的危險性較高。此外，急診科護士在應用除顫儀、洗胃機搶救病人時，如操作不慎或設備老化，可引起電擊傷、電灼傷的危險。

1.2 化學性因素 日趨增多的化療藥物大多具有細胞毒性，在殺傷癌細胞的同時，對人體正常組織細胞也具有殺傷或抑制作用。在化療操作中，注射器稀釋藥物，排氣、換水、拔針等操作都能造成皮膚接觸或吸入化療藥物，具有致癌、致畸等臟器損害等潛在危險。

1.3 生物型因素 主要是指由病毒、細菌、寄生蟲等引起的感染性疾病。我國每年發生的傳染性疾病，多數是呼吸道傳播。急診科護士由于工作的特殊性，會經常接觸各種搶救病人的血液、體液、分泌物，被污染的機率相當高，HBV、HCV、HIV是最具威脅的，給急診科護士的健康帶來極大危害。

1.4 社會心理因素 急診科護士由于長期處于危重患者、意外傷害以及死亡的包圍中，工作緊張、心理壓力大、生活不規律，得不到患者家屬的理解，甚至遭到謾罵和危險，直接影響護士的心理和工作行為。

2 職業暴露的防護措施

2.1 加強職業安全教育，提高護士自我防護意識，減少職業損傷。嚴格遵守操作規程，認真執行消毒隔離制度，盡量減少或避免因不重視、不細心所致的傷害。

2.2 加強針刺傷的防護管理，針頭使用后禁止套上針帽，禁止直接用手分離污染的針頭。操作中針頭不要對著別人和自己，靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入利器盒內。在接觸經血液傳染的病人時，一旦發生針刺傷，一定要嚴格進行清創、消毒、登記。要熟悉各種搶救儀器的性能和正確操作方法，并定時進行檢修和保養，及時更換陳舊和性能不良的儀器，以確保使用人員的人身安全。

2.3 重視化療藥物的危害，護士在配藥前，應洗手，戴好口罩帽子，穿隔離衣。割安瓿時使用紗布圍繞安瓿頸部。溶解藥物時，應沿瓶壁緩慢注入，待藥粉浸透后再行攪動，抽取藥液后在瓶內排氣。如不慎將藥液濺入皮膚或眼睛，應及時用生理鹽水徹底沖洗。

2.4 嚴格執行標準預防措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，強調雙向防護。認真執行六步洗手法，在接觸每個病人前后要洗手。如手或其它部位被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染，需立即用肥皂和流水清洗。在進行接觸病人血液、體液等操作時必須戴手套，脫手套后立即徹底洗手。

2.5 加強護士心理素質教育，維護護士身心健康。調節好自己的情緒和狀態，正確認識和緩解壓力，遇事沉著冷靜，有條不穩的進行工作，提高護理質量。社會各界也應倡導尊重護士、愛護護士的風氣。

2.6 建立職業暴露報告及跟蹤制度。醫院管理者應充分認識到護士所面臨職業暴露的危險，在有限的資金條件下，盡可能的完善急救設備和防護設施，創造安全健康的工作環境，建立完善的職業暴露上報體系。護士發生職業暴露后，要做好記錄、及時報告，并得到及時咨詢和處理，對受傷者應建立健康檔案，定期體檢與監測并建立跟蹤制度，有效保證護士的職業安全。