黛力新在臨床應用中的注意事項

張強

黛力新通用名稱為氟哌噻噸美利曲辛片，是復方制劑，其有效成分是鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應用時，具有興奮特性，但鎮靜作用較弱。兩種成分的復合制劑具有抗應用、抗焦慮和興奮特性，在治療輕、中度抑郁和焦慮癥狀效果十分顯著，尤其在治療心身疾病伴發的抑郁和焦慮，更得到了有力的推廣應用，在綜合醫院的應用也越來越普遍。但黛力新畢竟是抗抑郁藥，在臨床應用時應注意配伍禁忌，密切觀察療效及不良反應，以確保用藥安全。

1 適應證

輕、中度抑郁和焦慮。神經衰弱，心因性抑郁，抑郁性神經官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，奢酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

2 注意事項

2.1 對美利曲辛、氟哌噻噸或任一非活性成分過敏者禁用。

2.2 禁用于循環衰竭、任何原因引起的中樞神經系統抑制如急性酒精中毒、巴比妥類或鴉片類中毒、昏迷狀態、腎上腺嗜鉻性細胞瘤、血惡液質、未經治療的閉角性青光眼。

2.3 以下患者使用本品時需謹慎給藥:器質性腦損傷、驚厥抽搐、尿潴留、甲狀腺功能亢進、帕金森綜合征、重癥肌無力、肝臟疾病晚期、心血管及其他循環系統疾病。

2.4 激動和過度活躍的患者不宜服用本品。

2.5 外科手術前幾天要停止服用，因局部麻醉時同時應用會增加發生心律失常、低血壓的風險。

2.6 患有閉角性青光眼、前房變淺的患者慎用，因其會刺激瞳孔擴大，導致青光眼急性發作。

2.7 糖尿病患者服用本品時調整降糖藥的劑量，并注意監測血糖。

2.8 患者在服用期間不得開車或操作危險的機器。

2.9 長期服用應定期檢查心理和神經狀態、血細胞計數和肝功能，并鼓勵患者進行體育鍛煉。

2.10 孕婦及哺乳期間最好不要服用。

2.11 有自殺觀念和自殺行為的兒童青少年不宜服用。

3 常見不良反應

3.1 神經系統有頭暈、震顫，少見疲勞。

3.2 精神障礙有睡眠障礙、不安、躁動。

3.3 視覺功能障礙有調節障礙。

3.4 胃腸道不適有口干、口苦、便秘。

以上不良反應也可見于抑郁癥本身的癥狀，因此一定要注意鑒別。一般在推薦劑量下，不良反應極少，多為一過性不安和失眠。

4 配伍禁忌

4.1 禁止與單銨氧化酶抑制劑(包括非選擇性抑制劑、選擇性單銨氧化酶-A抑制劑如瑪氯貝胺及單銨氧化酶-B抑制劑如司來吉蘭)同時應用，合用有導致五羥色胺綜合征的風險。

4.3 不宜與擬交感神經藥配伍 包括腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、本丙醇胺等，因美利曲辛可能會加強上述藥物對心血管的影響。

4.4 不宜與腎上腺素能神經阻斷劑配伍 包括胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可樂定、甲基多巴等，因能降低其抗高血壓作用。

4.5 不宜與抗膽堿藥配伍 三環抗抑郁藥會增強此類藥物在眼、中樞神經系統、腸道、膀胱的作用，可能會增加麻弊性腸梗阻、高燒等的風險，應避免合用。

4.6 與中樞神經系統抑制劑配伍會增強酒精、巴比妥類和其他中樞神經抑制藥物的抑制作用。

4.7 氟哌噻噸與鋰合用會增加發生神經毒性的風險。

4.8 不宜與左旋多巴合用，因其能降低左旋多巴的作用而增加心臟不良反應的風險。